患了三叉神经痛，您会选择手术吗？

       三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以三叉神经分布区内反复发作的阵发性、短暂、剧烈疼痛为主要表现，又称痛性抽搐。三叉神经痛常于中年后起病，女性多见，多单侧、右侧发病。因其痛似刀割，被戏称为“天下第一痛”。

       临床上，在三叉神经受侵犯支的分布区域内，约50%的患者有一个或多个特别敏感的“扳机点”。这些“扳机点”大小不一，其范围大的直径有指甲大小，小的仅为一个点或一根胡须。“扳机点”多发生在上唇、下唇、鼻翼、鼻唇沟、牙龈、颊部、口角等处。“扳机点”有时在面部受机械刺激、活动时发作，常见于咀嚼运动、刷牙、洗脸、说话、打哈欠等动作，有时简单的打喷嚏、笑、舌头活动，转头、进食、饮水、面部被风吹，都可诱发疼痛。疼痛骤然闪电样发作，历时1-2分钟停止，间歇性发作，随病程加长而加重。

       典型的原发性三叉神经痛，根据疼痛发作部位、性质、触发点的存在，神经系统检查有无阳性体征，结合起病年龄，不难做出诊断。继发性三叉神经痛发病年龄常较轻，有神经系统阳性体征，需作进一步检查以明确诊断。三叉神经痛容易跟牙痛、偏头痛、舌咽神经痛等相混淆，诊断时应注意鉴别。

       原发性三叉神经痛治疗原则以止痛为目的，可以采取药物、封闭、射频、手术和伽玛刀等多种方法进行对症治疗。目前一般认为，三叉神经根微血管减压术（MVD）是原发性三叉神经痛的首选手术治疗方法。手术损伤小，保留三叉神经功能，近期有效率为95%左右。

附典型病例一

       56岁梁婆婆4年前开始左半边脸忽然出现抽搐并伴有“触电样”剧烈的疼痛，无法忍受。口服卡马西平后症状稍缓解，近半年来发作频繁，口服药物加量后疼痛症状不能控制，其子女带她多方就诊，已被告知是三叉神经痛，患者及子女因顾虑手术风险，一直未能接受医生手术建议，今患者因每日发作而严重影响日常生活，经多方咨询和病人介绍来到我的专家每诊，结合病史及磁共振检查结果，考虑诊断原发性三叉神经痛，建议其首选三叉神经根微血管减压术治疗，并耐心的介绍典型病例、手术特点、手术成功率及风险、住院的时间、总体的费用等，患者及子女初步理解并同意手术，又过了2个月，患者来院接受了手术治疗，我非常理解患者及家属的心情，更担心自己的手术会造成患者医源性损伤或者效果不满意，也促使我更慎重完成术前评估和术中手术操作。手术结束后患者很快苏醒，即刻感觉左侧嘴角不疼了，看着梁婆婆和她的子女们轻松的舒心的笑容，我手术的疲劳片刻烟消云散，为她们祝福，也为自己高兴。

手术切口设计

手术显露

手术小骨瓣