胎儿侧脑室增宽常见问题

脑室增宽指脑脊液过多的积聚于脑室系统内，致使脑室系统扩张，其中侧脑室增宽最为常见。

胎儿侧脑室增宽是指超声测量侧脑室后角宽度≥10mm，和脑积水不一样。

脑积水仅用于脑室增宽≥15mm（重度侧脑室增宽）且伴有胎儿脑室内压增高的情况，通常会伴有胎儿头围的异常增大，而一般的轻度侧脑室增宽头围无明显增大。


看个病例：经产妇，25岁，末次月经：2016-12-30，妊娠32周，在当地医院行超声检查发现胎儿单侧侧脑室增宽约1.1cm，后来在另一家大医院复查超声检查：胎儿左/右侧脑室为1.2/0.8cm。最大羊水池深度：8.0cm。羊水指数：24.3cm。提示：胎儿左侧侧脑室增宽，羊水过多。其他正常。
两次不同医院的B超检查均提示侧脑室增宽，首先可以明确存在胎儿脑室增宽。至于是否严重，不能一概而论，需要具体分析，比如是否合并其它脑部异常和其严重程度、侧脑室增宽的程度、是否对称等等。根据提供的信息，初步考虑孤立性轻度左侧侧脑室增宽，暂时属于预后较好的范围内，建议定期复查B超，必要时复查MRI（核磁共振），观察胎儿侧脑室宽度和羊水的变化情况。

目前认为胎儿轻度侧脑室增宽相关的原因主要有：

①染色体异常（如21-三体综合征等）。

②宫内感染，（如弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒以及单纯疱疹病毒、人细小病毒B19等）其导致的胎儿侧脑室增宽占所有侧脑室增宽的1%～5%。

③其他可能的相关原因：胎儿神经发育异常；局部占位压迫等。

另外，随着妊娠后期正常胎儿的头围及双顶径增大，部分胎儿也可表现出轻度侧脑室增宽，此为生理性增宽，对生长发育无不良影响，一般出生后可恢复正常。

而重度侧脑室增宽多继发于颅内结构的严重畸形，如Arnold-Chiari畸形、Dandy-Walker综合征等，与脑脊液循环障碍有关，预后不良。

羊水过多和侧脑室增宽没有必然的关系，羊水的多少是会动态变化的，但羊水过多需要进行产前诊断排除染色体异常的疾病。建议到当地产前诊断中心就诊。