心肌梗死是怎么回事？

急性心肌梗死大概有五种:动脉粥样硬化，心衰型或冠脉痉挛，猝死型，支架原因，搭桥原因。天津983医院心血管内科王星

但我们最常见的动脉粥样硬化斑块破裂血栓形成，也是我们最常见的急性心肌梗死，也是可以主动预防的。

简单理解就是，心脏血管因为各种原因逐渐形成斑块，导致血管狭窄，狭窄到一定程度斑块可能出现破裂，斑块一旦破裂，血栓形成，血管就完全堵塞，就形成急性心肌梗死。

我们其实不需要太了解这个机制，我们主要看看症状:

典型的心肌梗死：突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。 （这是比较典型的，大多数人都不会错过，都会第一时间就诊。）

不典型症状：

1、持续性的牙痛，但没有牙痛病史，且牙痛按压不痛，吃冷热酸甜都不疼，同时或伴有胸闷憋气，或出汗，那么极有可能是心肌梗死；

2、持续咽部紧缩感，但既往没有咽炎，就像有人用手掐住脖子不松手，极有可能是心肌梗死；

3、持续后背疼痛，但按摩不痛，按摩也缓解不了，胳膊肩膀活动并不能加重或缓解这种疼痛，极有可能是心肌梗死；

4、恶心、呕吐，急性下壁心肌梗死常常表现为恶心、呕吐，当然恶心、呕吐的原因很多，如能确诊是其他原因，可排除心肌梗死；

5、少数患者无疼痛，一开始即表现为休克、全身乏力、出凉汗等。

6、部分患者疼痛位于上腹部，易误诊为消化道疾病；

7、神志障碍，可见于高龄患者；

8、全身症状，难以形容的不适、发热；

9、心力衰竭：主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状；

10、还有一种属于隐匿性心肌梗死，只有行心电图检查时，可能才能发现。

当然，急性心肌梗死的诊断不能仅仅依靠临床表现，还学要结合心电图或心肌酶，但我们又不可能自己做一份心电图，抽一个心肌酶。我们能体会到的只有感觉，也就是临床表现，所以，这些无论外在的表现，还是隐藏起来的表现对我们更为重要。

一旦怀疑急性心肌梗死，第一时间拨打120，喊人过来帮忙，躺平等待，如发现心脏骤停立即心肺复苏！