多囊卵巢综合症超声检查

  1腹部超声诊断

  1.双侧卵巢多囊性增大，可为正常的2-3倍，主要是厚度增加，最大径线可达50mm。

  2.被膜增厚，回声增强，声像图显示卵巢轮廓清晰，被膜下可见数目较多，直径2～9mm囊状卵泡一侧或者两侧各有10各以上。围绕卵巢边沿，呈车轮状排列，称为项链征。卵巢间质回声不均，子宫内膜肥厚，应留意排除子宫和卵巢肿瘤及肾上腺病变。不过，超声检查只能做为初步诊断，必须进一步做性激素6项检查。

  3.基础条件，月经规律在28-30天者在在月经后3-5天；月经不规律阴道B超表现，子宫内膜厚度小于8mm，卵泡小于8mm；晨起空腹。

  4.髓质水肿，表现为卵巢中央髓质部见一强回声区。正常情况下声像图不显示卵巢髓质回声。

  5.子宫正常大小或稍大，内膜较薄，与正常月经周期内膜改变不相符。

  6.长期无排卵或闭经时间较长者见宫腔内有强回声区，为增厚的子宫内膜。

  7.多囊卵巢综合征B超可以看到双侧卵巢均大于正常子宫的1/4以上，内有多个囊性卵泡。卵巢多囊改变：就是指卵巢在卵泡早期，阴道B超同时见到多个发育的卵泡，称为项圈征和蜂窝征。

  8.多囊性卵巢的彩超检查有较特征性的改变，在卵巢髓质内常可见到一条贯穿卵巢的纵行血流，可记录到中等阻力卵巢动脉血流频谱，与正常卵泡期卵巢血流相比，血流显示率较高，血流阻力较低。

  2经阴道超声诊断

  经阴道超声检查可见卵巢髓质回声异常：

  （1）髓质面积增大，占据卵巢的主要部分，卵泡被挤向卵巢周边；

  （2）髓质回声明显增强与卵泡形成明显对比；

  （3）卵泡之间明显增强的髓质，似卵泡壁增厚，卵巢呈蜂窝状改变；

  （4）有时可见有陶氏腔和结肠旁沟少量积液所致的无回声区。

  （5）彩色多谱勒超声能直观地显示卵巢内血流，表现为髓质内血流显示率高，血流阻力小，流速增加，子宫动脉的阻力亦增强。

  （6）经阴道超声卵巢内可见到≥12个卵泡（经腹≥10个卵泡），直径在2-9mm。

  3超声诊断注意事项

  多卵泡卵巢（mfo）：为青春期妇女的一种无排卵月经失调。

  超声表现为双侧卵巢偏大，内见多个小卵泡，直径约5mm，有时易与pcos混淆，但mfo与pcos有如下不同：①mfo卵巢虽偏大，但无饱满感；②无包膜增厚，表面回声不增强；③皮质层小卵泡较pcos之小卵泡稍大，而卵泡数目较pcos少；④无髓质水肿；⑤子宫通常偏小，显示子宫发育不良；⑥临床无多毛、肥胖等表现。有人认为mfo为一过渡阶段卵巢，可发展为正常卵巢，或成为pcos。

  PCOS超声诊断标准：每侧卵巢内多于或等于12个直径2-9mm的小卵泡，和（或）增大的卵巢体积大于10ml。卵巢体积公式：0.5*长*宽*厚。多囊指的可是比正常人多出来的那些2-9mm的小卵泡，不是卵巢囊肿。

  单侧卵巢符合便能诊断PCO。当然对于单侧卵巢多囊表现，月经还基本正常，学者们对它的意义和重要性也是持不同态度的，有的人认为是正常变异，而有人又说它只是PCOS的一种静息状态，可能在未来发展成为真正的PCOS。