带状疱疹及后遗神经痛

带状疱疹，俗称“蛇缠腰”、“缠腰龙”、“蛇胆疮”等，是由水痘-带状疱疹病毒所引起的，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛，多发于春秋季节。疱疹消退后仍有持续行疼痛超过1个月，称为带状疱疹后神经痛，是一种病理性神经疼痛综合症。

一．带状疱疹有哪些症状？
1.皮肤情况：疾病早期皮肤可无疱疹出现，疱疹出现后多沿单侧周围神经分布，以散在或簇集性小水泡为特征，好发部位多为一侧的前胸及腋下、头面部和腰部等。水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。
2.疼痛：带状疱疹及带状疱疹后后神经痛是极其难治的顽症之一，有“不死的癌症”之恶名。其性质多为自发性刀割样、闪电样或烧灼样、紧束样疼痛，皮肤常有轻触即可产生剧烈难以忍受的疼痛。持续的剧烈疼痛引起失眠和精神痛苦，严重影响生活质量。
3.感觉：可有发痒、蚂蚁爬行感、抽动、感觉迟钝或其他不适。这些感觉也可由机械性活动、温度改变和情绪低落所诱发。

二、得了带状疱疹该怎么办？
1.早诊断早治疗
尽早明确带状疱疹的诊断，早期治疗有利于缩短急性期病程。带状疱疹引起的疼痛或带状疱疹后神经痛也应给予足够的重视，尤其是早期镇痛。
2.皮肤护理：
①局部保持清洁，避免搔抓，防止继发感染；较大的水疱可由医护人员进行穿刺抽液处理。休息时可取健则卧位，以防水疱被压破。切勿自行涂抹各种草药，以防继发感染。
②眼部带状疱疹会累及眼角膜，可遵医嘱使用眼膏或眼药水。
3.疼痛护理：
避免诱发因素：内衣应柔软、宽大，减少衣物摩擦、活动牵拉、触碰等，有利于减少剧痛发作频次。
4.饮食禁忌：
少食或不食辛辣温热食物，如：辣椒、生姜、羊肉、牛肉及油炸食物等，忌烟、酒及碳酸饮料。

三、治疗措施
1.药物治疗：药物治疗主要抗病毒治疗和镇痛治疗。
①抗病毒治疗:发病初期使用口服、局部或静脉抗病毒药物。
②镇痛治疗
局部用药：止痛贴剂，能快速缓解疼痛，且全身吸收少，全身副作用较少。
口服用药：抗抑郁药、抗癫痫药、阿片类镇痛药。如普瑞巴林、加巴喷丁、阿米替林等。
2.物理治疗：微波具有增加局部血液循环，减低感觉神经兴奋性，从而减轻患者疼痛。氦-氖激光治疗可激活内源性抗痛物质起到镇痛作用。局部可用紫外线、红外线、激光照射等促进水疱干涸和结痂。
3.疼痛科微创治疗技术
①神经阻滞治疗，通过阻滞神经传导抑制疼痛，方法包括皮内局部阻滞、脊神经阻滞、交感神经阻滞、硬膜外阻滞等。
②神经射频毁损治疗，针对顽固性病理性神经痛，主要范围包括周围神经、脊神经、脊神经后根、半月神经节及交感神经节等。
③肉毒素皮内注射术
④神经调控治疗，通过脉冲电流刺激改善神经功能，包括经皮神经刺激、脊髓电刺激、运动皮层刺激等。