半月板损伤什么情况下需手术？

我们每天走路、蹦跳、跑步

都会用到膝盖

人的一生膝盖就在不停地被磨损和消耗

而半月板损伤又是膝关节常见的损伤

很多人在半月板损伤后

不知道怎么去处理

到底需不需要做手术

今天在这里就给大家唠唠半月板的那些事儿

半月板是什么？为何那么重要？
半月板是膝关节内的一对填充减震“软骨垫片”，因其外形是弯弯的，像个月牙，所以被称作半月板。

半月板在人体膝关节内外侧间隙，各有一个垫圈，分别成为内侧半月板和外侧半月板。半月板具有吸收震荡、减缓压力、增强膝关节稳定、防止膝关节损伤和延缓膝关节老化的作用。

半月板的作用就像是轴承里的橡胶垫，起着力量缓冲、减震、维持关节稳定和润滑的作用。


半月板损伤易发人群

半月板损伤分为急性损伤和慢性退变性损伤两种，而容易产生半月板损伤的有两大人群：
一类是热爱运动的青年人群，损伤多是由剧烈运动造成的。

正常的半月板表面平滑。

当膝关节承受过大的力量，比如快速扭动、弹跳时落地扭伤、大力踢球踢空、蹲下行走、在跑步中被绊等，就会造成半月板承受的压力过大，发生撕裂、断裂甚至剥落。

这个就是半月板急性创伤性损伤。
另一类是老年人群体，这种损伤通常是慢性的。

随着年龄增长，老年人的半月板就会发生变性退化，弹力和耐磨性逐渐下降，最终无法承受膝关节日常活动的反复摩擦从而产生了半月板破裂。

半月板损伤到什么程度需手术

半月板是否需要手术，需要根据患者的症状、体征和膝关节核磁共振（MBI）三个方面的情况综合起来具体判断。  

并不是所有的半月板损伤后都需要手术，一般来讲会把半月板MRI（磁共振）分为五级（五度）：

0度（正常）：半月板形态正常，表面光滑完整，内部呈均匀低信号区；
I度（退变早期）：半月板形态正常，表面光滑，出现片状告信号区，范围小于半月板断面的1/2;
II度（退变晚期）：形态及结构表面正常，内部高信号大于半月板断面的1/2，但未达到关节面；
III度（撕裂）：内部出现纵形或横斜型或放射状的线性高信号并达关节面，半月板形态正常或变薄，表面不连续；
IV度：半月板损伤成多块状并向关节腔内移位，结构部分或全部消失，局部呈明显高信号区，伴有中度增生性骨关节疾病和不同程度的关节软骨磨损。


I度和II度表示半月板外观基本还是完好的，只是弹性或质量变差了。仅仅存在轻度磨损或撕裂，一般采用保守治疗，在康复师的帮助下进行康复训练，治疗效果不佳时及时进行关节镜检查。

III级以上损伤结合症状（肿、痛、响），体征（关节绞索、活动受限等）一般需要手术治疗。

可在关节镜下进行半月板修补术，创伤小、恢复快。对于损伤严重无法修补的半月板，还可进行半月板置换术。术后往往还需要配合康复。


半月板损伤后如何处理？

半月板损伤分为急性期治疗和慢性期治疗。
急性期半月板损伤或在半月板损伤早期，一般采取冰敷、加压包扎、停止活动防止进一步损伤并且抬高患肢。　

如果肿胀严重，膝盖内积血或液体太多，可用弹力带包扎2-3周，并且佩带支具。
受伤后可立即或待情况好转送至医院就诊，进行核磁共振明确损伤程度，再做进一步治疗。

◆Ⅰ度损伤，半月板轻微退变或仅裂开很小的缝隙
首选上述提到的保守治疗，物理治疗可以有效缓解疼痛和肿胀。等情况好转，可以逐渐开始进行半月板的康复训练，需要在康复师的帮助下进行哦。

◆Ⅱ度损伤，半月板中度退变

首选保守治疗，在上面的基础上口服消炎镇痛药，减轻关节内炎症。
医生给关节腔内注射润滑剂（玻璃酸钠），增加关节液的粘滞性和弹性，保护病变的半月板。
保守治疗1-2个月，无明显改善或缓解可进行手术治疗。

◆Ⅲ、VI度损伤，半月板撕裂性损伤

如果是急性期外伤引起的III度损伤，则需尽快手术；
慢性期症状不明显可保守治疗，症状明显并且有绞索需进行微创手术。

手术都是在关节镜下微创操作的，切口不到1cm并且术后几乎不留疤，手术风险小并发症相对较少。
手术方法有半月板切除术、半月板修整术、半月板缝合术、半月板移植术。