【颅神经疾病王景】面肌痉挛病情进展快吗？

　　通常情况下，面肌痉挛发展的速度不快，在疾病的初期，偶尔可以出现短暂性的面肌抽搐的情况，发现面部抽搐后没有及时有效治疗，面部肌肉抽搐的次数和频率会越来越频繁，王景教授介绍：面肌痉挛是属于进展性疾病，随着时间推移，病情只会加重，如果不及时进行治疗，有可能会引起面肌瘫痪或者听力受损。因此若有出现面部抽搐的情况，最好及时到医院神经内科进行相关检查，确诊具体病情后，可以在医生的指导下使用药物或者采取手术方法进行治疗。尽量做到早发现早治疗，以免治疗不及时而对身体健康造成影响。

　　什么是面肌痉挛？主要有哪些表现？

　　面肌痉挛，是一侧面神经受激惹而产生的功能紊乱症候群。多是一侧，双侧发病的人很少，约占4%。面肌痉挛的症状表现为单侧面部肌肉的不自主间断抽搐，抽搐范围为眼睑至脖颈部某一区域，遇风及休息不适时面部抽搐加重，早起多表现为单侧眼皮频繁跳动。典型的临床表现：开始为一侧眼睑跳动，逐渐由上向下可扩展到半侧面肌，严重可累及颈及肩部肌群。这种不自主痉挛，自己不能控制，情绪紧张、过度疲劳可诱发或使病情加重。表现为眼睑紧闭，口角歪斜，一次抽搐时程者数秒，长者数分钟，间歇期长短不定，发作时病人心烦意乱，视物不清，偶有面部酸痛和头痛者。

　　面肌痉挛的诊断方法有哪些？

　　面肌痉挛的诊断主要依赖于特征性的临床表现。对于缺乏特征性临床表现的病人需要借助辅助检查予以明确，包括电生理检查、影像学检查、卡马西平治疗试验。电生理检查包括肌电图（electromyography，EMG）和异常肌反应（abnormal muscle response，AMR）或称为侧方扩散反应（lateral spread response，LSR）检测。影像学检查包括CT和MRI，用以明确可能导致面肌痉挛的颅内病变，还有助于了解面神经周围的血管分布。面肌痉挛病人在疾病的开始阶段一般都对卡马西平治疗有效（少部分病人可出现无效），因此，卡马西平治疗试验有助于诊断。

　　面肌痉挛的鉴别诊断面肌痉挛需要与双侧眼睑痉挛、梅杰综合征、咬肌痉挛、面瘫后遗症等面部肌张力障碍性疾病进行鉴别。

　　1、双侧眼睑痉挛：表现为双侧眼睑反复发作的不自主闭眼，往往双侧眼睑同时起病，病人常表现睁眼困难和眼泪减少，随着病程延长，症状始终局限于双侧眼睑。

　　2、梅杰综合征：病人常常以双侧眼睑反复发作的不自主闭眼起病，但随着病程延长，会逐渐出现眼裂以下面肌的不自主抽动，表现为双侧面部不自主的异常动作，而且随着病情加重，肌肉痉挛的范围会逐渐向下扩大，甚至累及颈部、四肢和躯干的肌肉。

　　3、咬肌痉挛：为单侧或双侧咀嚼肌的痉挛，病人可出现不同程度的上下颌咬合障碍、磨牙和张口困难，三叉神经运动支病变是可能的原因之一。

　　4、面瘫后遗症：表现为同侧面部表情肌的活动受限，同侧口角不自主抽动以及口角与眼睑的连带运动，依据确切的面瘫病史可以鉴别。

　　显微血管减压术治疗面肌痉效果怎么样？

　　面肌痉挛的正规治疗有药物、肉毒素及显微血管减压手术治疗，并没有射频热凝毁损，其原因在于面神经是根本找不到地方可以进行热凝毁损的，至于已经造成的面瘫，由于对患者的情况不是很了解，但是一般来说都是外周性质所导致的面神经破坏，一般在短时间能恢复一部分，能恢复到具体多大程度不好说，目前对于面瘫的治疗建议：第一口服甲钴胺、谷维素等营养神经的药物；第二可以尝试一下针灸。

　　面肌痉挛常见病因就是因为神经血管骑跨导致，因此不同治疗方法的效果及其适应症大相径庭，如药物治疗可以暂时减轻抽搐的程度，但不能将抽搐症状祛除，药物治疗适应于疾病早期或身体情况较差不能接受其他治疗的患者；注射肉毒素可以通过药物对神经的毒性作用来阻断神经传导，优点是操作简单，缺点是只能暂时缓解症状，不能根治，需要反复注射，长期注射有造成永久面瘫的可能；唯一有效根治的方法是显微血管减压手术（MVD），术中通过分离面神经与责任血管，达到病因彻底治疗目的。同时保留面神经正常的感觉、运动传导功能。