补牙必须保留自然间隙华中科技大学 协和医院口腔科 副教授 潘卫红

华中科技大学  协和医院口腔科 副教授 潘卫红
1. 患者主诉：门牙发黄两年。 2.患者，彭某，女，20岁，因门牙邻面龋坏，前牙树脂填几年余，现自觉门牙发黄，遂来我院就诊。

 目前，在前牙美学修复当中，全冠修复占了很大的比例，随着口腔修复“微创”MI（Minimum Interevntion）理念的增强，纳米树脂(Nanometer resin)直接粘接修复常作为另一种修复方式应用于前牙外伤或邻面龋损的修复、变色牙及过小牙的树脂贴面修复、前牙散在间隙的美容修复等。
纳米树脂直接粘接美学修复技术因其磨牙少或者不磨牙，最大限度的保留了健康的牙体组织，符合牙体修复生物学原则。因其经济，快速，即刻修复效果显著等优点，受到越来越多口腔医生和患者的青睐，具有很好的应用前景。
术前正面图 曲断示：11、12、21龋坏未累及髓腔，无继发龋 之前的材料周围发黄，材料有轻度松动。可以看出两个门牙是“连”在一起的。
术前腭侧图 内侧补成了“大平板”，两个牙齿之间已经失去了原本的自然间隙，自然间隙即生理间隙—邻间隙。 成型片不能进入邻间隙 正常的牙齿之间存在自然缝隙，成型片可以进入 关于邻间隙和接触点：邻间隙和接触点的处理是前牙间隙关闭操作中的关键所在，也是美学效果和生理学作用的主要体现部位。修复完成后间隙两侧的牙形态是否自然逼真，是否协调一致就在于这一操作的处理。间隙修复后应达到接触点的位置在牙冠中l／3 和切l／3 交界处，而不是一个“大平板”；触点应形成“接触点”，而非“接触面”。 两牙之间的树脂接触关系应达到“触而不粘”的效果。既要避免那种把大间隙变成小间隙的做法，更要避免那种“连体式”的不良修复体。 所用及的纳米树脂等材料
术后正面图
 为保证没有邻面自然间隙和悬突，我们使用了成型片，这样可以很好的保留我们牙齿本来就有的邻间隙，恢复食物对牙齿的排溢功能。
成型片可进入自然缝隙
术后腭侧图
术后医嘱：嘱患者勿咬硬物，勿进食浓茶，咖啡等色素食品。保持口腔卫生。不适随访。
术前术后对比图恢复邻间隙的意义： 防止食物嵌塞；邻牙相互支持，维持牙位、牙弓形态的稳定；分散咀嚼力。 邻间隙恢复不良： （1）过紧：导致牙周膜损伤； （2）过松：导致食物嵌塞.                     做有价值的工作，做有温度的医者。