【诊前须知】如何理性认识三叉神经痛？

三叉神经痛患者在疼痛发作时程度相当剧烈，这严重影响了患者的日常的工作和生活，大约有45%的患者在三叉神经出脑干区域（REZ）存在着血管压迫，病因与血管压迫三叉神经根部有关，虽说三叉神经痛发作时，患者疼痛难忍，王景博士介绍，如果治疗得当，针对病因治疗是有根治的机会的，需要提醒的是，如果正确认识三叉神经痛的疼痛特点及扳机点，日常生活中可以避免发作频率的。

三叉神经痛的扳机点和诱发因素

三叉神经痛的诱因也是因人而异的，40%-50%的患者面部在侵犯支的分布区域，有一个或多个特别敏感的触发点或称扳机点，稍加初冬可引起疼痛发作，且立即发射至其他部位。触发点大小不一，小者为一个点或者一根胡须，触发点多发生在上、下唇、鼻翼、鼻唇沟、牙龈、颊部、口角、胡须等处。亦有少数触发点在下颌部或三叉神经分布区域或者范围外，如颈部等。

三叉神经第三支疼痛的发作多因下颌动作(咀嚼、呵欠、说话等)，直接刺激皮肤触发点诱发疼痛发作较少。诱发第二支疼痛发作的则多因刺激皮肤触发点(上唇外1/3，鼻腔，上门齿、颊部及眼球内侧等处)所致。饮冷热水、擤鼻涕、刷牙、洗脸、剃须等亦可诱发，严重者移动身体带动头部时亦可诱发。因此严重影响患者的生活质量。

有的患者长期不敢在患侧洗脸、刮脸、刷牙等，以致病侧积满灰尘、油腻或食物残渣存于齿龈或腮部。此外，梳头、咳嗽、喷嚏、微风拂面也可引起疼痛，有时没有任何外因亦可引起发作，导致患者惶惶不可终日、精神萎靡不振、行动谨小慎微。

三叉神经痛的症状

三叉神经痛呈阵发性，间歇期间无任何不适，一如常人，(唯重症患者在间歇期中仍可有持续性轻微钝痛)，经过一段时间又可突然再次发作。间歇期为数分钟、数小时或10余小时不等，随着病情的发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦渐加重而剧烈。重者可每分钟发作数次，一般仅在白天发病，夜间发作较轻或停止，重症患者亦可在夜间发作，以致终日不止。因疼痛发作而致通宵不能人眠或入眠后痛醒，从而日夜不得安宁。

疼痛发作时限与周期

1、三叉神经痛呈周期性发作，每次疼痛发作时间由开始数秒钟到1~2分钟即骤然停止

2、每次发作周期可持续数周至数月，以后症状常可逐渐减轻而消失或明照缓解(数天至数年)。

3、在缓解期间患者往往期望不再发作，但过一段时间后，剧痛又重发作，自行痊愈的机会很少，而是越发越频，疼痛程度亦随之加重，但此病无直接危及生命之虞。

根据我科门诊情况可得知，三叉神经疼痛与天气有关，一般在春冬季容易发，且跟日常情绪有很大关系，如精神紧张、情绪不稳急燥时易发病。