直播访谈：人乳头瘤病毒（HPV）感染对身体有什么影响？

首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科 吴焱

吴焱医生工作室

中国生殖健康网专家访谈

2012年3月21日

人乳头瘤病毒（HPV）感染对身体有什么影响？

主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科副主任医师吴焱，话题是人乳头瘤病毒（HPV）感染对身体有什么影响？ 

吴焱：今天要讲的题目是跟人乳头瘤病毒，也叫HPV有关系，HPV可能很多人不一定知道，但是要说瘊子大家知道，要说尖锐湿疣、宫颈癌，大家会知道，但是说HPV不一定知道，但是这几大类的疾病都是跟HPV有关系的，就是乳头瘤病毒这种病毒感染，跟人体有很密切的联系，所以我们今天就讲讲这部分。乳头瘤病毒是一种病毒，很多病毒一旦感染了人体之后，它有一个不好的缺点，就是他会体内长期存在，有的病毒很快的，比如说流感病毒，但是有些病毒是非常漫长，在体内会存在相当长的时间，人乳头瘤病毒就是其中一种，类似的比如说乙肝、丙肝的病毒，艾滋病，还有其他很多病毒，包括单纯疱疹病毒，这些病毒在体内存在的时间都比较长，人乳头瘤病毒也是一样，人乳头瘤病毒病毒到底对人体有哪些方面的影响呢？第一个方面，导致的一大类疾病叫疣，大家都知道尖锐湿疣，是一种性病，由于尖锐湿疣有一定的特殊性，所以我们单说。除尖锐湿疣之外还有寻常疣、扁平疣、湿状疣，这些增生跟HPV有关系。HPV为什么可以引起不同的疾病，最主要的原因就是由于HPV亚型很多，目前为止差不多有接近200种亚型，不同的亚型有不同的表现，我们基本上可以把HPV分成高危型和低危型，高危说的是癌变的风险，有些HPV是容易导致癌变的，最常见的是女性的宫颈癌，男性的阴茎癌，低危型也是跟癌症相关的，低危型的就是说引起癌变的风险比较低，高危型是引起癌变的风险比较高。常见的HPV亚型有好几十种，但是引起癌变和不引起癌变的，高危型和低危型的病毒还是有一些特点的，根据基因的分型，比如说6、11型是比较容易引起尖锐湿疣，或者是其他的部位的瘊子，这些是属于低危型。16、18还有很多，它们很可能引起宫颈癌，癌变的风险比较高，这样的话HPV可以分成两大类。[20:07:55]

吴焱：它对人体的影响，第一是瘊子，疣状的增生，这些增生可以出现在身体的多个部位，主要是皮肤表面，包括脸上，背上，大腿，小腿、手上，包括手指、脚趾，都有可能，在不同的部位，它的表现会有区别，有些地方表现为增生比较软，有的地方比较硬，比如说脚掌的HPV感染就比较坚硬，疼痛会比较明显，其他部位脸上，就比较软，有的甚至在腋窝，身上的瘊子，很多人都有，为什么身上会有呢，就是病毒感染主要的传播方式是直接的接触，一旦皮肤直接接触这样的病毒，如果外界环境有病毒，摸过之后在身上又摸，有的小孩不注意，就摸的到处都是。甚至有些疣体通过搔抓，通过指甲带到其他地方去，这一类的疣体，一般来说很常见，但是它生长的很慢，消失的也很慢，是一个慢性的过程，大多数情况下，除了影响美观，比如说长脸上、脖子上、手上了，除了影响美观之外，其他的没有太多的影响，很少癌变。但是有的不太注意，比如说疣体反复的去摩擦，或者是说多次的治疗，这种治疗导致局部的出血、损伤、感染，就比较容易有癌变的风险，癌变和不癌变，不是绝对的，它是相对而言的，只要是你去刺激它，它有可能引起癌变。但是绝大多数疣体还是比较安全，基本上不会癌变，主要就是长在身上不好看，有的人背上长的多，一脱了之后就很难看，甚至有的人害怕过夏天，一过夏天的时候，穿的比较少，穿的比较短，就觉得特别难受，还有的女性肩膀上、后背、前胸长的话，夏天也是很难过的。这些疣体基本也不疼痛，除了影响美观之外，除了摩擦或挤压的时候有点不舒服的感觉之外，其他的基本也不疼痛，也不癌变，大多数情况下是比较好的。[20:11:42]

吴焱：第二类就是尖锐湿疣，也是一种瘊子，只不过长的部位比较特殊，是在外生殖器的部位，直接或间接和性接触有关的部位，包括口腔，最常见的是男性的阴茎、包皮部位，女性的阴道口、口周，还有宫颈、阴道壁，部分的男性或者是女性，肛周，甚至是肛内、直肠，这些部位可以有的。此外男性和女性尿道口也可以出现尖锐湿疣。尖锐湿疣和其他的扁平疣、寻常疣这类的疣体相比，由于部位比较敏感，长在外生殖器部位，而且有传染性，性接触的传染性比其他的疣体要强，所以涉及的问题不仅仅是病人本人，还会涉及到自己的配偶、家属，这些会引来很多的相关的问题，包括两个人的感情，或者是家庭的和睦，会导致很多麻烦，所以尖锐湿疣这种HPV的感染导致的疾病还是比较麻烦的，比前面说的疣体要麻烦一些。而且这些疣体往往复发比较快，长的比较快，去掉之后复发的也比较快，周期相对的比较短一些，所以给治疗带来困难，有的病人复发之后，断断续续的、反复的，过一两年病情还没好，给病人的心理和生理造成很大的影响。[20:14:49]

吴焱：第三是高危型的HPV引起癌变，最常见的是宫颈癌，因为有过性行为的女性，有相当一部分人，其实都是应该要查HPV的，尤其是高危型的HPV，因为在这些人群里面，高危型的HPV发生率比较高，研究表明，宫颈癌的女性超过95%都能检测出HPV，也就是人乳头瘤病毒的感染，但是这句话不是反过来说的，不是说凡是有高危型HPV感染的人95%都发展成宫颈癌，这是两个概念。从HPV高危型感染到最后诊断宫颈癌，一般需要很多年的时间，几年、十几年，甚至几十年的时间。宫颈癌算是相对比较好控制的一种癌症，目前的治疗手段也都是比较好，术后的恢复也是不错，而且治疗的方法也比较多，即便真的是宫颈癌了，也不要过于的担心。另外国外现在已经上市了一些HPV的疫苗，这些HPV据说保护性还是很不错的，能够让很多女性免于宫颈癌的威胁，现在疫苗在国内还一直没上市，具体什么原因也搞不太清楚。国外的疫苗，可能有不同的厂家都在研究，有的人效果还是不错的，有的效果不是那么好，但是不管怎么样，有了这种疫苗和没有比，它能减少一些疾病给我们带来的风险，我们为什么不用呢！所以今后要是疫苗能够在国内上市，我觉得女性还是可以考虑。不管是哪一种，HPV这种病毒对人体的影响相对而言还是比较局限的，比如说宫颈癌，除非是很严重，只要是女性，定期做检查，还是比较容易发现的。尖锐湿疣和疣状的增生，主要是在局部，很少侵犯全身，除非是免疫力特别低下，所以对人体的影响不是特别大，更多是影响皮肤，不会影响全身。部分的黏膜可以有HPV的感染，比如说曾经有在医务人员里面发现喉部长HPV的，比如说做跟HPV相关的手术，以前的激光或者是类似的治疗手段，会产生一些烟雾，如果不注意保护，可能吸到自己的口腔或者是呼吸道里面去，有可能有呼吸道疣体的感染，但是这些途径是比较特殊的，对大部分人来说比较难。另外现在性行为的方式也是越来越多，口交的方式，尤其是女性，尖锐湿疣这种乳头瘤病毒，是有可能感染到口腔里面去的。如果女性在不知道自己阴道里面，或者是宫颈有尖锐湿疣的时候，或者是有HPV感染的时候，通过产道自然分娩，在新生儿的皮肤，甚至是眼睛黏膜的部位，有可能会出现HPV的感染。虽然基本都在局部，但是对孩子治疗起来难度会高一点。总体来说，像尖锐湿疣，或者是寻常疣、扁平疣、湿状疣这些，如果是没有特别多的传播，包括自体的传播，比如说不同的搔抓，这些基本上病毒限于局部，很少进入血液，进入血液就比较麻烦了，是全身的，比如说乙肝、丙肝，全身各个系统有。所以对于HPV检查的诊断，现在有一定困难的地方，比如说艾滋病的病毒，乙肝或丙肝的病毒，它是可以进入血液的，相对来说，因为它们的亚型也比较少，疱疹病毒就是一型二型，艾滋病也只是一型、二型，病毒比较少，好检测，血液里面就可以直接查到病毒。但是尖锐湿疣，病灶主要是在局部，很少进入血液，而且即便是进入血液，血液里面是可以查到抗体的，即便进入血液，由于进入血液的病毒的亚型比较多，你很难说得清楚到底是哪的问题，比如说你血液里查到好几个病毒亚型都是阳性，对于某一个部位的瘊子，疣体来说，是哪个病毒亚型引起的，不知道，它们之间没有相关性，而且即便是某一个部位有疣体，血液里面要查到某一个亚型的病毒，也不能保证这个亚型的病毒就是导致局部疣体的原因，就是说这个疣体可以在血液里，也可以是血液里没有表现但是局部有，也可以是局部没有，但是血液里有表现，是其他部位病毒的亚型，所以这个检测，从血液里面检测HPV感染本身，这个方法不准确的，所以现在主要是局部取材，通过PCI的方法帮助诊断，这个是更准确一些。宫颈癌、男性阴茎癌的诊断，也是大多数情况下取局部的病理，取局部的组织进行病理的诊断，这样的话会更准确一些。另外说一下高危型和低危型的HPV，他们之间是有交叉的，不是说高危型的就一定引起癌变，可以引起湿疣，低危型的也可以引起癌变。人乳头瘤病毒，它是一种慢性的感染，这种感染它对人体的影响，对身体的影响，一个是身体本身的影响，包括比如说癌变了，会导致一些相关的问题，全身器官系统的问题，还有就是疣体在去除的时候，治疗导致的一些疼痛，或者是感染，还有就是前面说的疣体局部的压迫，或者是说破损出血，这些问题基本上都不是太大的问题，比较严重一点的，对大多数人来说，甚至比他身体的影响还要严重的是对他心理的影响，这种影响，不仅仅是见于尖锐湿疣，尖锐湿疣的风险，压抑的程度比宫颈癌还要大，这是性病，说不清楚的，一个人有了性病，家里面说不清楚这个事，所以某种程度上这种压力甚至超过疾病本身对身体的影响。今天就讲到这里。[20:34:16]

主持人：123 吴主任想问一下口唇疱疹没有发作的时候口交会传染生殖器疱疹吗？前几天有跟女朋友那么几下，后来说她以前长过几次口唇疱疹，心里非常担心想问一下吴主任，盼您的回答
吴焱：我想举个例子，大概在一个月之前，我刚看见过一对男女，主要是女的看，她外阴长了一大片的溃疡，我一看就是生殖器疱疹，一大片就是，我正跟她说的时候，我注意到她的男朋友，她男朋友有点问题，嘴角冒了一个包出来，已经快消下去了，实际上是男朋友有口唇的疱疹，正好犯，跟他有关，他们没有性接触，只是这种口交的方式，结果这个女的一大片都长了。如果发作的时候，传染性是很强的，如果没有发作，传染性很小，这种方式不怎么传染，是不是绝对，有的时候也不好说，无论是口唇一型的单纯疱疹，还是外阴的二型的单纯疱疹，都有一种情况叫亚临床感染，或者是不典型的表现，他就表现为一个裂口，或者是嘴角有一些疙瘩，又不是泡，没有明显的破，这种情况下是有传染性的，如果皮肤什么都挺好，没有破，也没有裂，那就没有传染性。[20:37:10]

主持人：谢谢 过年时在乡下浴室修脚指甲，修脚刀没有消毒，当时脚上没有明显出血痕迹，修脚刀上也没有明显血迹。我与47天时在三甲医院hiv检测阴（金标快速法），可以排除吗？
吴焱：其实性行为本身，你的行为本身没有风险，再加上做了47天，即便金标的方法也是挺准确的，我认为可以排除。[20:38:18]

主持人：gdfsg 我前段时间外阴瘙痒，第一个意愿说是霉菌感染，治疗后，好了几天。后来发现小阴唇两侧长有东西，医生说是假性尖锐湿疣，也没有照片就判定了，上药后那些长的东西有所消失，也不是很痒。但是却有查出来有HPV感染。请问这到底是怎么回事啊
吴焱：假性湿疣在女性是很常见的，现在就有一个病人，其实我坚信它就是假性湿疣，但是她坚信自己有问题，她一年多都没有性接触了，她就是担心自己，因为她老出差，用了宾馆的毛巾什么的，偶然有一天在网上看到这种方式可以感染性病的，就害怕了，他小阴唇内侧有一些小的突起，就相信有问题，我说你没问题，但是她还是觉得自己有问题，我说你根本不用处理，但是她自己用了一些药，她说我先自己处理一下，实在处理不了，用激光或者是什么办法都要处理掉，有些病人确实是这样的，她既然是有这样的要求，在不影响她身体的情况下，不会导致严重的感染、出血的情况下，如果真的是有这样的需求，也可以考虑给她去掉，因为假性湿疣，虽然比较正常，但是有的人觉得那个地方有毛刺状的东西，感觉很不舒服，从这个角度说处理也是可以的。霉菌感染有时候会是刺激引起假性湿疣的原因，就是因为不断的炎性刺激，会导致这个地方增生，不一定跟HPV有关系。[20:41:21]

主持人：quanshou 我患有多发性子宫肌瘤，是去年发现的，三年前还曾感染过HPV3。可以吃鸡蛋吗?
吴焱：鸡蛋和HPV感染没有关系，鸡蛋不是HPV的禁忌，既不是刺激因素，又不是抑制因素，完全可以吃，子宫肌瘤和吃鸡蛋也没关系，鸡蛋虽然说是蛋白质，实际上这种蛋白质进入人体以后，它会被分解掉，会变化人自身的东西，中医有很多的说法，这个不能吃，那个不能吃，一般人都会问这些问题，其实就我的观念来说，都可以吃，不要过头就可以。[20:44:41]

主持人：rtteng 我阴道入口左侧触摸痛，有十年了，不碰不痛，触摸痛，左侧严重一些这是什么原因？尖锐湿疣是这种症状吗？各位有知道的可以告诉我。谢谢。另外尖锐湿疣用什么检测最为标准?
吴焱：即便是慢性的炎症，十年都在疼痛，我不知道你的疼痛是一段时间好了，还是一直不断的疼痛，如果是一直不断的疼痛，不是特别的可能，我要怀疑你这个疼痛是不是真的那么疼，如果都这么疼了，为什么不去检查呢！你是不是皮肤敏感性的增加，有的人会是这样，皮肤轻轻摸的时候，会觉得痒感和疼痛感特别明显，某一块的皮肤有这样的问题，别的部位没事，敏感性增加，我肯定的告诉你，你不是尖锐湿疣，如果真的是尖锐湿疣的话，不会这么长时间还一直有症状，而且尖锐湿疣不疼痛，它要疼痛除非是感染，如果是尖锐湿疣了，又有感染了，尖锐湿疣是疣体，一般是没有症状的，既不疼也不痒，除非是合并了感染，或者是在尖锐湿疣的基础上，大量的细菌、病毒，或者是其他的微生物繁殖，你自己又不注意卫生，这时候可以导致局部有疼痛和痒感，大多数情况下没有症状，而且尖锐湿疣病毒是自限性的疾病，过一段时间，身体的免疫力增强的时候，就把病毒压制住了，它就自己局限在一定的范围以内，所以你都十年了，如果是尖锐湿疣的话，没有经过治疗也慢慢好了。[20:48:10]

主持人：手谈 女友查出感染HPV，但我无任何症状，她感染的HPV病毒其实并不严重擦了点东西都消了?请问我是否必须去医院也检查一次是否带病毒？是不是只要带了病毒就会通过性传染？
吴焱：你可以去检查，但是现在有个问题，男性和女性还不一样，因为女性可以在宫颈，甚至阴道壁这些地方来取标本，男性只能在表皮取，包皮、皮肤表面上取，取也可以取，但是敏感性比女性稍微差一点，就是检查的准确性差一点。HPV感染有很多种亚型，即便是查到某一种亚型，除非你们俩的亚型都是一样的，说明你们有相关性，否则即便查到了，也不一定表示你的病毒和你女朋友有关系，因为我前面说了，HPV可以有100多近200种亚型，查到了某一种亚型，即便在你身体那个部位有长，也不一定就是他的。一般你要取，也只能是一大片都取，不可能局限在某一点，因为病毒是分散在一大片的，真正接触感染的时候，绝对不是某一个部位接触，而是一片都有可能接触，但是这一片接触了都有病毒的地方，到底哪一个地方长疣体，那是跟局部的免疫有关系的。你可以去查一下，但是结果供你参考，如果真是有病毒，相对来说比较容易传染，如果是没有保护的性行为的话。[20:51:40]

主持人：杲杲 和前男友分手3个月了，他前两天阴茎口长了个疣体，去医院确证为尖锐湿疣，他就打电话让我去检查，但我完全没有症状，我去做了检查，只有一点炎症，但是抽血后HPV化验为阳性，但是此时我没有任何症状和不舒服。医院每天让我输水，一天就6，700 我想知道这个时候我需要治疗吗
吴焱：尖锐湿疣本身是没有症状的，通常情况都是这样的，你没有症状，和有没有尖锐湿疣两回事。第二，抽血化验HPV非常不准确，因为HPV感染有很多种亚型，和你这个可以没有相关性，血液检查我们基本不做，能说明的问题实在是太低。第三，即便是有HPV的感染，血液里的HPV一般都不用治，大多数查的是抗体的情况，HPV的病毒很难在血液里查到，你最多也就是HPV阳性，所谓的阳性就是抗体阳性，抗体更说不清楚，以前得过瘊子，也有可能导致某一个HPV亚型的抗体是阳性，所以我认为你目前治疗的必要性不大，但是你应该查一下宫颈的HPV，如果有宫颈的HPV，你要进行治疗。但是根据你目前的情况，起码没有长疣体，包括宫颈，就是一些炎症，综合来说，我认为你现在治疗的必要性不大。[20:54:00]

主持人：又哭 我是HPV阳性患者,我女儿11岁会不会传染给她,感染后是什么症状？
吴焱：如果是宫颈的HPV，你的内裤不和他一块洗，不和他的皮肤有密切的接触，不会传染。但是如果是皮肤表面的，你要注意一下，比如说有时候家里共用的搓澡巾、毛巾，和小孩一块用，确实会。还有你的指甲特别长，处理完自己之后，手又没有洗干净，还带着病毒弄孩子，也有一定的可能性，这些都属于生活接触传染，这种传染性不强，但是要考虑到。我们还见过马桶传染的，一家三口都得，男孩17、18得尖锐湿疣了，性行为都没有，就是他父亲得了，他母亲得了，分析就是马桶的问题。[20:56:10]

主持人：小月 发现大约有两个月了，发现阴道与肛门之间有菜花状肉刺。我怀孕8个月了查处HPV想问一下会传染给孩子吗？
吴焱：首先看到你的部位，是在阴道和肛门之间，阴道和肛门之间有，往往阴道口或者是阴道壁，或者是宫颈也有，单纯长在外面的还真是少，我建议你在产前，你现在就做一个HPV的检测，一定要查清楚到底有没有，如果确定很清楚没有，而且有经验的医生也看了，确定是没有疣体，你可以考虑阴道产，否则的话，我建议你尽量的考虑剖腹产，因为你现在的情况其实并不安全，你在阴道口，生产的时候，还会有侧切，通过产道的时候会有局部皮肤的接触，这个时候就容易传染给孩子，所以尽量的考虑剖腹产，产后再去处理你尖锐湿疣的问题。[20:57:38]

主持人： yteff 吴大夫您好，在医院抽血时发现抽血人员橡胶手套上有干的血迹，抽血人员用带干血迹手摸过止血棉签，当抽血人员给我抽完血后直接用被摸过的止血棉签给我的静脉针孔止血，这样感染艾滋病的风险有多大？真的看到抽血人员摸到止血棉签了并且手套带干的血迹，由于医院排队抽血的人特别多特别忙，所以抽血人员也来不及换手套和消毒，真的看到了！也不知道橡胶手套上干的血迹里病毒是否活着！
吴焱：很多人都问这个问题，我就再解释一下，第一，你看到的这个不一定是血迹，护士抽血的时候会摸血管，摸血管是要用碘氟消毒的，你看到的不一定是。如果护士都已经发现自己手上粘了血了，她不会让血还留在上，她肯定会换手套，这是很常规的手套，因为这样对她也是有风险的，而且护士都是女士，比男的爱干净一些。第三，他即便是抽血之前摸了血管，扎针的地方，扎完之后马上拔了，不可能扎针的地方自己拿手指去摁，一定是棉签，手拿的部位一定不是棉花的部位，是另外一端，这也是很常规的操作，不管哪的医生护士都是这样的，不可能从里面抓了一把过来，用手捏着棉花给你摁上去，这是绝对不可能的，所以你进针的皮肤是没有病毒的，还有拔的时候，也是往外拔，不会再进去，棉签那头都是干净的，日常生活基本是没有传染性的，包括网上有类似的网友，恐针头，害怕去医院抽血，这种害怕是多余的，抽血本身这个过程，没有通过这种方式感染的例子，一个都没有。[21:02:46]

主持人：小q 吴主任好，高危两年后在省里的三甲人民医院做的两个小时出结果的艾滋病快速检测法，检查结果为阴性，是否还需要去检查？
吴焱：不用了，两年时间足够，快速检测也很准确。[21:03:16]

主持人： 夏天的风 感染了高危型HPV，但妇科检查无任何症状，宫颈光滑，病理诊断为慢性宫颈炎，现在正使用干扰素治疗，能过性生活吗？会影响治疗吗？
吴焱：性生活不影响，这种接触可能有一定的传染性，但是高危型的HPV，即便接触到你丈夫身上，他是不是有一定长疣体，那也不一定，只要免疫力比较好，也不一定长疣体，病毒量比较少的话，也没有问题。但是总的来说，如果你不是特别的放心，还是建议用安全的措施比较好。[21:05:05]

主持人：晓霞 我在2月的时候，和一个网友有了关系。到现在11月了，阴茎上没有长出任何东西，可以排除尖锐湿疣了吗？我女朋友去查妇科，为什么会查出13种高危性HPV DNA 阳性？HPV阳性就一定是尖锐湿疣吗？
吴焱：这个时间足够排除了，尖锐湿疣的平均潜伏期三个月，最长的九个月。你的女朋友为什么是HPVDNA阳性，这个有可能，如果以前有性行为的话，HPV的阳性是很可能的。种类是比较多，但是还要看量，我考虑还要做一个HPV的定量检测，就是HC2，可以查一下高危型病毒在你体内到底有多少量，如果是比较高，就做比较积极一点的治疗可能会比较好。[21:06:40]

主持人： 太阳穴 准备要孩子去做孕前检查，其他都正常 就是高危型HPV病毒阳性 沙眼衣原体阳性但宫颈检查很正常 一点都不糜烂！
吴焱：HPV高危型阳性，对孩子的影响和沙眼衣原体比起来更大，所以一定要把沙眼衣原体阳性治疗了，即便没有宫颈糜烂也要治。可以怀孕，但是要查一下定量，如果定量很高，你可以进行一段时间的治疗然后再去考虑怀孕。如果是HPV量很高，尤其是高危型HPV量很高怎么办，目前有一个比较好的方法，就是在不影响子宫本身的生理结构情况下，可以考虑做光动力治疗，它是一个相对比较新的治疗方法，对尖锐湿疣的效果比较好，对HPV的感染效果也是很好，唯一的缺点是价格比较贵，一般要好几千块钱，如果HPV的量很高，意味着癌变的风险会比较高，而且越高，说明发展到癌的时间会更短，如果确实是比较高，建议可以考虑做一下光动力治疗。[21:08:43]

主持人：被骗的人 我做完HPV有五天了，可是一直有血，小肚左侧还疼是怎么回事？做这个检查会不会加重宫劲糜烂的程度？还有点发烧在37度以上，我准备下个月月末开始要孩子，吃点消炎药和发烧药现在可以吗？
吴焱：如果糜烂，本身就比较严重的话，这种刷会使糜烂严重，发烧跟这个有没有关系，我认为没有关系，小腹的左侧有点疼痛，这个可能有点关系，你如果要孩子的话，现在吃消炎药不是特别建议，我们一般来说建议在抗生素用过之后两三个月用比较安全，因为大家都知道，卵子的形成是需要一个月的。[21:11:25]

主持人：阿凡达 05年阴茎尿道口得过HPV，治疗后一直没发过。也于前年进行过尿道内检查，无异常。请问是否还需担心会复发？
吴焱：七年了，不会了。[21:11:38]

主持人：清清凉凉 1.今天去医院旁边一个女的TCT化验单上显示HPV感染，我往后退撞到了她身上，手臂和她的手臂有碰撞请问我会传染HPV吗？2.因为衣服也和她的摩擦了下，那么衣服要怎么处理呢？要扔了吗？我的手臂要怎么清除那些细菌呢？？我现在正准备怀宝宝，特别害怕被传染上...
吴焱：手臂碰撞不会，衣服更不会了，这个问题是不会感染的，完全不要担心。[21:13:01]

主持人：求救患者 尊敬的吴大夫：作为您的关注者，十分感谢您多次的帮助和解答。一直在牵挂您上次职业暴露的事情？不知道您的身体如何？祈求您平安无事。谢谢主持人姐姐，一定请吴医生回复呀
吴焱：借您吉言，我现在没问题，后来我做过检查了，是没问题的，谢谢大家的关心，也希望所有的有过职业暴露或者是非职业暴露的都没有问题。[21:14:03]

主持人：help 得过支原体感染，吃药输液后没复查，白带黄，偶尔豆渣样，我做了很多检查：淋求菌培养(hpv6/11DNA）CTC这些都完全正常，就只有白带有三个白细胞，我都不知道我的问题在哪里了，医生建议做Hpv.请问有必要吗？我之前只做了低危6和11。我其实有一次不健康的性行为，我好困扰，求求帮帮我
吴焱：首先考虑是霉菌、真菌感染，这是需要查的，支原体感染是这样，跟HPV的感染有一些相似的地方，就是跟性行为本身的关系，相当一部分有过性行为的女性，查支原体感染也是阳性，支原体感染的问题不用担心。你白带黄，我建议你还是要复查的，你这个症状有可能跟它有一定的关系，因为支原体感染，如果真的引起宫颈炎的话，它是清亮的分泌物，不会导致白带黄，如果白带本身有其他的细菌、真菌混合感染，它会掩盖比较清亮的分泌物，你有清亮分泌物的时候也是这个表现，所以你是要复查的。在你比较明显的时候做检查，可能比其他时候做检查更容易查出来，我建议没有必要再去做HPV。[21:17:29]

主持人：怎么办 我龟头一圈有细小颗粒，已经持续4 5个月时间了，近期去检查说HPV阳性，是尖锐湿疣，可我观察与珍珠丘疹十分相似！
吴焱：我倒觉得你这个更像珍珠丘疹，如果正好是冠状沟，排列比较整齐的一圈，而且大小比较均匀，如果是这个病的话，不用管它，你的HPV感染，就是在这个部位查出有HPV感染，也不能表明你这个针尖样大小的东西就是HPV引起的，它可以合并，可以同时感染。就你的表现，我觉得珍珠样丘疹可以不用考虑。[21:18:35]

主持人：调理 我想请问一下，尖锐湿疣临床治愈以后，宫颈筛查结果是建议做排除hpv感染的检查，可是因为得过尖就知道已经感染了HPV，是否还有必要做HPV的检查？是不是得过尖之后患宫颈癌的几率更大了？
吴焱：得了之后，为什么还是要检查呢，如果体内的病毒已经降低了，几乎查不到了，你复发的风险很低，如果有病毒，而且免疫力偏低，随时都有可能复发。不会患宫颈癌，这两点之间没有特别的相关性，宫颈癌是高危型的病毒，尖锐湿疣是低危型的病毒，这两者之间一般来说不会相互转变，只是说少数的宫颈癌也可以由低危引起，少数的高危型的也可以引起尖锐湿疣，有一点点相关性，但是没那么绝对，不是得了尖锐湿疣患宫颈癌的机率就一定大。当然你和没有得尖锐湿疣的比，你是大一点。[21:20:27]

主持人：裸睡爱好者 我hpv阳性，平时会带宝宝洗澡，这段时间正在用干扰素治理，每次上过药都会洗完手再碰宝宝。今天突然发现宝宝手上长了疣，不知道是不是因为我的病传染给她的，很担心影响宝宝。另外，不知道hpv的病毒在体外存活时间和条件是怎样，我接触过患处后洗手能否彻底洗净病毒。还有宝宝喜欢爬到座便器盖上面站着洗手，手难免会碰到我使用过的座便器座圈，我又不可能用一次洗一次，这样会不会传染？
吴焱：看跟什么比，跟HIV比，它的存活时间还是比较长的，HPV主要是在皮肤表面，为什么在皮肤表面，一个是因为它对皮肤表面的组织有特殊的爱好，有嗜性，因为它是皮肤表面的病毒，我们可以根据这个道理推测，它在体外存活的时间是偏长的，在室温的环境，人体的环境是比较能够长时间存活的，但是所有的病毒，如果是完全离开人体的环境，即便在人体皮肤表面能存活很长时间，但是完全离开人体的环境，病毒存活的时间都不会那么长，但是每个病毒的时间还是有长有短，HPV偏长，但是也不会特别长，在干燥的环境里面，有的外界环境里有射线，阳光、紫外线、干燥，这些物理的因素都会比较快的破坏病毒的结构。但是具体多长时间，我还不知道。一般来说，几个小时过后，应该是难以存活的。[21:23:25]

主持人：yteff 吴医生正好那么巧，抽血的人员是个男的，他手套上真的有干血迹，没有夸张，我觉得比较粗心，他给我抽血后用的止血棉签确实被他摸过，真的看到了，这种情况感染的风险有多大？
吴焱：也不大，如果真的棉签上粘着血，又对着你抽血的针头按上去了，那你查好了，但是我要想说，这种概率也很低，因为你是摁住的，是压闭了，血液是往外的，即便有病毒想钻进去，血液是往外有压力的，概率基本没有，如果你还是不放心，我解决不了你所有的问题，我只能是推测，如果你还怀疑，那就去检查，等检查了一个月三个月没事，你才能踏实。[21:24:44]

主持人：yeyixa 白带象水一样，恶臭，多，发病时间是：2011年11月.做了子宫全切和盆腔淋巴清扫，左输卵管切除，做了两个疗程的化疗，现在检测HPV从手术前的39点多上升到了1031点多上升!想知道为什么手术后HPV还会上升这么多
吴焱：我觉得可能跟免疫有关系，HPV的繁殖，它跟免疫力也有明显的关系，只要是免疫力低下，HPV都会增加的比较明显，你做淋巴清扫，局部的创伤是比较大的，局部的免疫力肯定不好，再就是化疗，化疗是免疫抑制剂，会导致全身的免疫功能下降，在免疫功能下降的时候，HPV繁殖的会比较快。[21:26:17]

主持人：娥娥丢 专家好，我今年27岁，去医院检查HPV阳性，检测比值45.28，请问可以怀小孩吗？ 因为和老公同房以后出血了，所以才去医院检查的！医生看了结果以后说得挺吓人的！HPV阳性要怎么治疗？真的很害怕。能治好吗?
吴焱：你要没怀小孩，可以治疗，你45点几，也不是特别高，三四千的都有，但是你有出血，如果有出血的话，我觉得你可能会宫颈糜烂，如果有宫颈糜烂，又有HPV的感染，今后癌变的风险会稍微高一点，我建议你治疗一段时间再考虑要小孩，这样会更好。[21:27:26]

主持人：jiafeng 很多新闻都说有报复社会的，网吧座椅要小心尖锐物什么，还有拿针头乱扎人的。我想知道是不是那么可怕啊？艾滋病离体后能活多久啊？是不是中了就肯定会被传染啊？
吴焱：这种事情大多数情况下是造成心理恐慌，真正艾滋病的病人，抽自己的血去扎人的真少，反正我一个都没见着，可以是艾滋病人拿针扎人，抽自己的血，那跟自己关系很密切，要抽自己的血，一般人真不一定干，何必呢，扎你和不扎你，对你的效果是一样的，我就告诉你我是艾滋病病人，对你的恐吓目的已经达到了，为什么非得扎一下，抽自己的血去扎呢，不会那么傻，所以倒不必过于的担心，有心理的准备，做必要的预防，这是应该的。但是不要恐慌。[21:29:26]

主持人：yteff 就是说抽血人员摸过止血棉签的棉头感染风险大吗？他摸过的止血棉签棉头如果手上确实有病毒，那么被接触的棉头病毒量大吗？会造成感染吗？想一次问清楚。
吴焱：这个量很小，必须通过扎针的针眼进去才可以感染，但是这样的事件发生的概率基本是不存在的，所以你不要担心。[21:30:05]

主持人：4334 尿道内HPV。7年了没复发，还会有吗还需要查吗。是否要查尿道深处呢？
吴焱：我觉得不必要了，七年了，时间越长没有复发就越不会复发，你要没有尿道的症状，比如说尿流变细，或者是没有尿道内的异物感，没有这些症状，完全不必要检查。
主持人：由于时间的关系，我们今天的直播就要结束了，非常感谢各位网民朋友的问题，非常感谢吴老师的解答，大家晚安。