彭城晚报对查国春博士的采访报道

不忘初心，精湛医术惠及淮海经济区关节病患

2018-07-06 21:34 彭城晚报

徐医附院骨关节科副主任医师查国春博士，主要从事关节疾病临床与基础研究，2017年被评为江苏省青年医学人才。

查国春博士擅长人工髋/膝关节置换术、单髁置换术、人工髋/膝关节翻修术等，特别对髋关节发育不良、强直性脊柱炎继发髋关节炎、外翻膝、屈曲挛缩膝、以及翻修等复杂人工关节置换术有独到见解。在接受采访时查博士坦言，患者是医疗服务的直接体验者，也是医疗质量和服务水平最重要的评价者，在帮助病患解除病痛前提下，他更愿意把精力放在研究上，他认为，一门学科的进步，往往不是惠及哪一种病患，而是惠及一批人，这是更有意义也更有价值的。

全髋关节置换术后最大的问题是髋关节脱位，轻则增加患者痛苦，延长康复时间，重则需要及时行翻修手术，给患者身心及经济带来巨大伤害。

目前绝大多数医生采用后外侧入路行髋关节置换术，术中需要分离臀大肌，切断外旋肌群，手术创伤大，出血多，术后易脱位，因此术后早期需要限制患者活动，三个月内不可做深蹲、翘腿坐等，否则会增加髋关节脱位的风险……

为了减低关节置换术后脱位，降低手术创伤，加速患者康复，2017年，查博士在徐医附院率先开展直接前方入路（DAA），所有患者均获得满意疗效，无一例出现术后并发症。

查博士介绍，DAA完全通过肌间隙实施手术，无需切断任何肌肉，将手术创伤和对关节稳定性的影响降到最低，是一种真正意义上的微创入路，完全避免了传统手术入路对髋周肌肉的剥离切断而造成的手术创伤及关节不稳，使患者手术后当天下地行走、不限制关节活动成为现实。如病房中，张女士开心地说，开刀前听别人讲关节置换手术创伤大，疼痛重，需要卧床1个月，但她现在完全没有这种感觉，手术后基本不痛，当天晚上就可以起床活动行走，开刀前走路跛，疼痛，现在走路不跛了，也不痛了，对手术效果非常满意。

记者了解到，DAA术后髋脱位风险极低（脱位率是后外侧入路的十分之一），术后无下蹲、翘腿等体位禁忌，可以更快地回归正常工作及生活，因此在欧美开展DAA的医生逐渐增多，而美国是最早推广DAA，目前DAA已是美国髋关节置换的主选入路。

记者了解到，国内少有开展此手术入路，主要是DAA学习过程长，难度大，要求医生详细了解髋关节周围解剖结构以及具有丰富的关节置换经验。

“改变总是痛苦的，因为初期会增加手术时间，且相比后外侧入路，DAA术中髋臼假体安放视角完全不同，股骨假体安放显露对术者技术要求高，一些医生在刚开展时，中途就放弃了”查博士说，改变也可以带来乐趣，当你术后查看患者时，不再是痛苦而是满意的微笑，你就会坚定这一改变是值得的。

查博士说，目前关节置换手术患者越来越多，复杂关节置换术也逐渐增多，而徐医附院身为医科大学教学医院及省级医院，是不能推诿患者，需要我们具有精湛医术，勇于挑战高难度技术，全面掌握并理解这些患者特点及关节置换知识，个体化治疗，方能取得满意疗效，为患者带来福祉。

前不久，一位双侧髋关节发育不良的患者找到查博士。

今年快50岁的王女士，行走活动不便，疼痛日夜煎熬着她。“说不清怎么回事，之前都好好的，过了40岁时候，大腿根疼，一开始也没在意，后来越疼越厉害，几乎不能走路。”就诊时，王女士如此说。

“这是由于人们年轻时软骨性能较好，所以当时并没有显现病状。但是一些人到了40岁之后，由于前期的软骨磨损，软骨会逐渐退化，病状逐一显露，疼痛、翘屁股、跛足……给他们的生活带来无尽的苦难”查博士回忆说，当王女士来就医时，髋部疼痛严重，严重跛行，髋关节严重不平衡。

为了使患者早日康复，降低总体医疗费用，查博士在仔细评估患者情况后，决定一次性给王女士置换双侧髋关节。术后第3天患者就可以下床活动，翘屁股、跛足、疼痛等症状基本消失，王女士高兴的说，这个手术真成功，二院（即徐医附院）技术实在高。

记者了解到，髋关节发育不良，是初次髋关节置换中最为复杂手术之一，由于技术难度大，一般均先做一侧，再做另一侧。

“虽然这样做，对医生压力较小，医生也不会太辛苦”查博士说，但是增加患者痛苦，患者需要两次麻醉、两次住院，增加住院时间及医疗费用，更重要的是两侧肢体不能同时康复锻炼，影响康复时间及效果。

今年1月份，一位血友病合并膝关节重度屈曲挛缩患者找到查博士。今年49岁的李大哥，不能行走，以轮椅代步。“9岁时即查出血友病，40年来膝关节反复肿胀疼痛，近10年来均坐在轮椅上生活”李大哥痛苦地说。

“这是由于血友病患者，膝关节反复出血，影响软骨营养，导致软骨坏死，膝关节间隙逐渐消失，膝关节逐渐屈曲挛缩，最终患者不能行走”查博士说，该患者平时只能躺在床上，或坐在轮椅上，患者寻遍多家医院，均以难度大，不建议他手术。

入住徐医附院骨关节科后，查博士仔细进行术前评估，发现患者膝关节屈曲挛缩80°。“而查阅文献，目前报道此类患者膝关节最大屈曲挛缩程度国外为60°，国内45°” 查博士说，你们看到的或许只是角度的大小，而我们知道不同的屈曲挛缩角度，代表不同的技术难度，屈曲挛缩角度越大，技术难度越高，而且李大哥同时合并血友病，技术稍有不足，结果将是灾难性的。

“血友病患者行膝关节置换术，术后容易形成关节腔血肿、感染，而膝关节高度屈曲挛缩患者术中平衡软组织难，强行完全伸直膝关节可引起血管神经损伤风险”查博士说，这些并发症均可导致手术失败，甚至肢体坏死，这就要求医生不但具有精湛的技术，还要具有全面而丰富的膝关节置换知识以及高度的责任心，保证每个手术细节不能出现失误。

“现在患者术后已经4个月了，发短信说膝关节没有疼痛，无需坐轮椅，扶拐杖行走，他很满意”查博士说，由于血友病累及多个关节，如果李大哥以后再行其他关节置换术，则无需扶拐杖，即可完全恢复正常行走活动。

记者了解到查博士开展这类高难度复杂的关节置换手术还有很多很多……

科技引领未来，查博士非常重视医学科学研究，他以第一作者发表关节方面论文12篇，在Journal of Arthroplasty(IF=3.338)，Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc (IF=3.21)，J Trauma Acute Care Surg (IF=3.695)， J Orthop Res(IF=3.414) 等骨科著名SCI收录杂志发表论文9篇（总IF=24.9），《中华骨科杂志》论文3篇。主持省级及市级课题3项。 《Journal of Arthroplasty》、《实用骨科》、《中国组织工程研究》等杂志审稿专家。

“我读博士的目的，就是想研究关节科疾病形成原理及掌握治疗这类疾病的方法”查博士说，只有对疾病及技术展开深入研究，才能更好的理解疾病特点及掌握其治疗原则，对关节周围解剖结构、各种手术技术了然于胸，才能把手术做到又快又好，降低术后并发症，造福患者。

记者了解到，一般全髋关节置换术安装完假体需要60分钟，而查博士医疗团队最快只需要18分钟；一般全膝关节表面置换术安装完假体耗时在70分钟，而查博士医疗团队最快只需要29分钟。徐医附院手术室医护人员都知道查博士手术做得又快又好文章也写得超级棒。

“你们看到的或许只是时间长短的变化，可能不了解手术时间对患者的影响”查博士说，手术时间越长，麻醉药物用量越大、出血越多、术后发生静脉血栓及感染的几率也越大，术后并发症也越多。

记者了解到，2017年，查博士团队共开展关节置换手术近200例，无一例出现术后并发症。如何保证如此高的成功率呢？“我没有别的爱好，我的爱好就看文献、写论文、做手术”查博士说，骨关节科知识细微繁琐，不容易成体系，而单篇文献，往往只就一个小问题进行研究，只有广泛阅读文献，把这些文献所讲的知识内化，融会贯通方能应用于临床，当遇到各种术中问题时，即可做到临危不乱，将意外处于无形之中，从而能够快速完成手术，降低术后并发症。

谈及对未来的展望，查博士充满了喜悦和激动，他说他有一个梦：就是以更精湛的技术服务于市民，使饱受关节疾病困扰的患者过上幸福、愉快的生活。