孕前医学检查知多少

转自  西交一附院妇产科  

孕前医学检查可以帮助准备要宝宝的夫妻在怀孕前发现异常，避免潜在问题，将身体和心理调节到最佳状态。在医生的指导下有计划地怀孕，减少宝宝出生缺陷，保证准妈妈平安度过孕期和分娩。孕前检查时间：孕前3-6个月。
（一）孕前准备
1、身体和心理准备
身体准备：调节规律生活，不熬夜，适宜的运动方式，忌偏食和特殊嗜好，避免主动和被动吸烟，不饮酒，更不能酗酒，不滥用药物，离不良环境刺激。
心理准备：保持精神愉悦，主动调节不利于受孕的的不良情绪。
2、孕前营养
补充优质蛋白，适宜的热量和脂类，禁食发霉变质食物，少食腌制、含咖啡因、酒精的饮料和食品，多吃含铁（动物血、内脏牛肉等）、含钙（奶制品、豆类、虾皮等）的食物，适当补碘；
补充叶酸、多种维生素和微量元素。
叶酸的补充：怀孕前3个月直到怀孕3个月要服用小剂量叶酸（0.4mg）,这主要是为了减少胎儿神经管畸形的发生,经济条件允许的情况下，建议在怀孕前三个月服用含有叶酸的多种维生，微量元素。
3、孕前体检和咨询
（1）健康咨询
向医生咨询与生育有关的生育史、疾病史、家族史、生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动情况、社会心理和人际关系等。
（2）健康检查
体格检查：包括男女双方生殖系统的专业妇科及男科检查。
辅助检查：心电图、胸片、B超、乳房红外线检查，ABO血型及RH血型，肝肾功能组合、血脂组合，血常规、尿常规、血糖，生殖道分泌物、淋菌筛查、支原体检测、衣原体检测，激素检查、精液检查。
专项检查：严重的遗传性疾病：广东、广西、海南等地的地中海贫血，感染性疾病：乙肝、结核、梅毒、HIV、弓形虫、风疹病毒、单纯疱疹病毒等。精神性疾病，高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺疾病。
孕前四病毒检测（TORCH）。
4、异常情况的孕前指导
遗传咨询
咨询对象：不良孕史，包括习惯性流产、死胎、死产、出生缺陷患儿生产史。近亲中有先天缺陷或遗传性疾病，夫妻任何一方患先天缺陷或遗传性疾病，目前可能接触了有毒有害物质。
（1）反复自然流产的孕前指导
反复自然流产：3次或3次以上妊娠28周前的自然流产称为复发性自然流产。根据个人情况进行下列检查：夫妇染色体检查、流产免疫系列、凝血功能、甲状腺功能、黄体不全功能，糖尿病等全身疾病、病原微生物感染，B超或宫腔镜检查有无子宫畸形、宫腔粘连、子宫肌瘤等。
（2）常见慢性病的孕前指导
慢性高血压告知医生年龄、高血压程度、有无靶器官损害，做全面查体，包括：全套生化检查、心功能状态、眼底等检查，选择对胎儿及子宫胎盘血流影响小的药物。
糖尿病孕前3个月停用口服降糖药物，改用胰岛素治疗，降血糖和糖化血红蛋白控制在理想状态。饮食和运动相结合，控制体重增长，如有靶器官损害，积极治疗，提高生命质量。
心脏病以下情况不适宜妊娠：先天性心脏病合并肺动脉高压、主动脉狭窄、马方综合征主动脉受累、未矫正的新功能II-III级以上者，曾有心衰史、风湿性心脏病有活动性风湿热、心房颤动、高度房室传导阻滞、肺动脉高压、感染性心内膜炎活动期、紫绀等患者。
甲状腺功能亢进待病情稳定1-3年再怀孕，使用抗甲状腺药物或放射性碘治疗过程中不应妊娠。
乙型肝炎夫妻双方患乙型肝炎均应治疗，待HBV-DNA转阴后再妊娠。如无乙肝病毒抗体，应在孕前注射乙肝疫苗，待HBsAb阳性后再妊娠，接种期间妊娠，无需别处理，且可完成全程接种。