『名医访谈』早泄常见问题（二）

专家简介：彭御冰，博士、上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿男科副主任医师。曾获得上海市泌尿外科优秀青年医师论文一等奖。2016年赴佐治亚州立大学进修，师从国际著名炎症研究专家JD Li，专注于前列腺疾病的治疗与研究。擅长：前列腺疾病的微创治疗，前列腺增生钬激光剜除术，激光汽化术等，擅长前列腺炎的诊治；同时专注男性性功能障碍及尿控的诊治。

『名医访谈』系列节目，聚国内医学界的优秀医师，探讨常见疾病与健康问题的成因和诊治，分享前沿医疗成果，助力大众的健康生活。且看名医风采，尽在仁心精术。

本期名医访谈，我们有幸邀请到上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿男科彭御冰医师一起探讨早泄的有关问题。

1、肥胖的人容易早泄吗？

肥胖与早泄有一定关系，但没有决定性关系，也即肥胖一般情况下并不会导致早泄，但据统计肥胖症患者中半数有性功能低下的表现，主要表现为勃起功能障碍、阳痿、早泄等男性问题。目前认为，肥胖导致早泄的原因主要有三点：

(1).由于肥胖，容易患上糖尿病、高血压、心脑血管疾病，导致男性性功能降低，影响射精潜伏期，从而导致早泄；

(2).人类性欲的产生是以性激素的分泌为前提的，而肥胖往往会导致性激素分泌减少。由于肥胖男子体脂量增加，使雄激素较多地转化为雌激素，男性体内较高的雌激素浓度可抑制脑垂体促性腺激素的分泌，导致雄激素减少表现为性欲减退、勃起功能障碍、射精功能障碍等，内分泌功能紊乱也会造成早泄；

(3)长期体重过重、性交困难，容易导致肥胖者的自信遭受挫折，性功能出现问题，出现早泄。

2、如何判断自己是不是早泄？

早泄的临床表现主要是射精过快。以时间为标准：从阴茎插入阴道至射精的时间，一般认为短于2分钟即为早泄。以抽动次数为标准：阴茎插入阴道中抽动次数少于10次至30次为早泄。以性伴侣的反应为标准：在性活动中，如果有半数以上的性生活机会中，不能使女方达到性高潮亦可称为早泄。患者多伴有焦虑、精神抑郁、头晕、神疲乏力等症状。

临床上通过查体、详细询问病史、性生活调查可以初步诊断。常规检查可判断有无包皮龟头炎、前列腺炎、精囊尿道炎等其他诱发原因。必要时可进行睾酮、泌乳素等性激素水平检测。有时需要进行前列腺、精囊彩超检查，以便鉴别早泄或其他性功能障碍，尤其是与勃起功能障碍有关的基础疾病。

3、早泄治疗的方法有哪些？

多数患者为延长射精潜伏期在性交期间把思维转向其他方面如饮食、游玩等企图延缓射精潜伏期，或使用避孕套、饮酒等方法，但效果不佳，相反却常导致性欲减退、性快感障碍，甚至可引起勃起功能障碍等，从而加重病情。所以早泄的治疗应根据发病原因，选择适当的治疗方法。主要包括心理治疗，行为方法指导（例如性感集中训练疗法)，口服药物治疗,外用药物，经尿道给药，阴茎背神经切断术等。

4、治疗早泄的药物有哪些？

目前治疗早泄的药物有两类，一类是比较常用的局麻药，可以降低阴茎的敏感性。另一类是目前全球唯一批准上市的早泄专用药物盐酸达帕西汀，是从抗抑郁药开发而来的，它在原理上跟抗抑郁药是一样的，但由于结构有了一些改变，药物的半衰期（达到峰值浓度的时间以及药物排泄的时间）已经发生了变化。简单来说，这种新药的特点就是快速吸收且快速排泄，避免了长期蓄积引起副作用，所以比一般抗抑郁药更适合治疗早泄。

5、早泄手术治疗管用吗？

早泄手术治疗一般指阴茎背神经切断术，此方法在国外仍处于试用阶段。效果虽然在一定程度上被认定，但其安全性和有效性仍有待于研究。只适用于已婚的原发性早泄患者，而且患者必须已经接受过长期的药物与心理、行为治疗，且疗效甚微者。对于通过药物可以改善射精时间的患者或继发性早泄患者，不考虑手术。

6、切除包皮后，就不会早泄了吗？

通常来说，许多人因为包皮过长进行包皮手术的主要原因还是为了保持龟头的卫生，防止由于包皮过长细菌滋生而引发包皮龟头炎，甚至是细菌逆行入侵，引起尿路感染。但不可否认的是，包皮过长在一定程度上是会引起早泄，原因在于包皮过长的患者，龟头长期被包皮包裹，在日常生活中基本不与内裤进行摩擦，从而使得龟头敏感性增高，在进行性生活的时候就容易导致早泄的发生。

需要注意的是，虽然包皮过长对产生早泄有一定影响，但切除包皮后就不一定不会早泄了，只能说在一定程度上对早泄有治疗作用，因为引起早泄的还有心理压力、泌尿生殖系统疾病等多种原因。如果对其他方面不注意，认为切除包皮就高枕无忧了，一样在性生活中出现早泄的现象。

7、男性早泄，在日常生活中应注意什么？

在日常生活中要保持一颗良好的心态，找到适合自己的放松方式，缓解日常生活工作中的压力，尽量不要使自己过于劳累。也要直面早泄这个问题，而不是一味地逃避，多了解相关知识，增加与伴侣的沟通，进行性生活时了解相关技巧，延长射精时间，双方共同努力治疗早泄；

节房事，戒过度手淫，长期房事过度，沉浸于色情，频繁手淫导致精神疲乏，也是导致早泄的重要原因，当属禁忌之列。夫妻分床，停止性生活一段时间，避免各种类型的性刺激，让中枢神经和性器官得到充分休息，也是防治早泄的有效措施之一。

注意饮食，多吃富含锌、赖氨酸等温肾壮阳的食物，不可过量饮用酒、浓茶、咖啡等，减少辛辣、刺激、生冷性寒的食物。

提高身体素质：身体虚弱，过度疲劳，睡眠不足，紧张持久的脑力劳动，都是发病因素，应当积极从事体育锻炼，增强体质，并且注意休息，防止过劳，调整中枢神经系统的功能失衡。