转氨酶升高就是肝炎吗? 肝病检查如何解读, 这些人需要立即治疗

临床上我们常常见到有人拿着体检的肝功能单子来问医生，我转氨酶高了，是不是得了肝炎，其实大多数的转氨酶偏高都不是肝炎。转氨酶的种类很多，有谷草转氨酶、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶等等，其中我们临床医生主要关注的是谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）。谷丙转氨酶（ALT）主要存在于各种细胞中，尤以肝细胞为最，肝细胞内谷丙转氨酶的浓度比血清高1000～3000倍。只要有1%的肝细胞坏死，便可使血中酶活性增高1倍，因此它是诊断病毒性肝炎、中毒性肝炎的重要指标。当然，临床中ALT偏高多见一些不良的生活习惯，因为肝外许多因素都可引起血清ALT活性增高，剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物，都可能使转氨酶暂时偏高。如果在检查转氨酶前一晚加班工作，没睡好觉，或是体检前几日吃了油腻的东西，检查结果可能就会超出正常范围。一个人刚刚在操场上跑了几圈，就立刻检查他的转氨酶水平，结果也可能会高出正常范围。所以在准备招工或考试体检前要注意多休息，饮食清淡，不要造成不必要的麻烦。如果是由于这些情况导致转氨酶升高，只要好好休息，过一段时间复查，就会发现转氨酶水平恢复正常了，对身体并没有什么影响。

还有一些ALT升高是病理性的，比如以下几种常见情况：

1，肝炎是临床上最常见的，通常ALT超过正常参考值上限2．5倍，持续异常超过半个月，作为诊断肝炎的标准。当然也并不绝对，慢性乙型病毒性肝炎感染者，如果长期ALT偏高，乙肝病毒有复制，也可诊断为肝炎。我国是乙肝大国，乙肝病人应该多检测肝功能，如果出现转氨酶升高，应该积极防治，肝硬化、肝癌，或肝转移癌出现转氨酶升高，预示病情进展，预后差。

2、肝胆是一家，胆囊炎、胆结石急性发作时，也会出现ALT偏高，如果有梗阻，还会合并胆红素升高。

3、长期喝酒也会引起肝损害，导致ALT升高，严重者会有酒精性肝硬化。

4、急性心肌梗塞、心肌炎，在心肌标志物升高同时，也会出现ALT上升。

5、许多药物和化学制剂都能引起ALT升高。之前有个高血压患者服用降脂药辛伐他丁后，查肝功能ALT>300U/L，病毒指标都是好的，停药后复查就正常了。虽然不是每个人吃了药都会肝功能升高，但服药前最好看下说明书，长期服药的患者定期检测肝功能都是非常必要的。

肝脏是人体非常重要的器官，谷丙转氨酶长期偏高容易对我们的肝脏功能造成损害，使它的代谢和解毒能力降低，所以我们要找出病因，积极进行治疗，保持良好的生活习惯。