类风湿关节炎急性期的功能锻炼

类风湿关节炎:

由于患者处于制动状态，长期让患者保持制动, 则易引起关节挛缩、肌肉、骨骼的萎缩和骨质疏松,所以要鼓励患者积极配合治疗与康复,坚持做好治疗与锻炼,告诉患者适当进行关节肌肉的主动和被动运动,是维持关节正常活动的基本措施。保持关节功能和肌力，改善局部血液循环，促进组织代谢，防止软组织粘连、肌肉萎缩和关节挛缩畸形。北京中医医院风湿科董宏生

1）积极主动的康复锻炼，使骨骼在运动中承受体重压力和肌收缩张力，可有效防止骨质疏松，加强骨的支撑承重力，适度的身体活动，能够减轻或消除因夜间卧床静息、关节液粘稠度增加而导致的晨间关节僵硬、肌肉酸痛感。

2）日常生活活动训练，可改善日常生活自理能力，提高患者生存质量，减少残疾。

急性期的运动和康复:

①急性期关节疼痛剧烈,有全身症状,应卧床休息,夜间睡眠要充足, 昼夜保持8～10h的睡眠时间，为了防止各关节曲屈挛缩,卧床时要保持正确的体位,床垫不宜太软,仰卧时枕头不宜过高,前臂保持旋后位,髋关节、膝关节尽量保持伸展位,踝关节保持零度位置,避免被褥压迫,为了避免髋膝关节的挛缩,每日2～3次俯卧位,每次5～20min。

②为保持关节功能位,避免负重,坚持制动的原则。可使用护膝、弹力绷带等固定和保护关节。亦可使用夹板固定,但固定时间一般不超过2周。

③ 治疗后关节疼痛减轻、全身症状改善者,可适当运动,以床上运动为主,这些运动对于维持和改善关节肌肉的功能,防止关节畸形,具有重要的作用,应该每天坚持。运动要适量,应以不影响全身症状的改善为标准,由1次/日,5～10min/次, 逐步过渡到2次/日,1～2h/次。

④中药局部薰洗，理疗。

⑤针灸阿是穴、足三里等穴,1次/日,20min/次,10天为1疗程。局部按摩,对病变关节周围组织进行按摩,以防止肌肉萎缩,提高肌力和耐力,减轻疼痛。

⑥关心体贴患者,详细介绍病情、注意事项,鼓励患者树立战胜疾病的信心。平素饮食注意摄入足量的蛋白质、维生素,以提供组织修复的需要。

注意事项：

适时适度、尽早进行功能锻炼对于类风湿性关节炎特别是处于急性炎变期的患者，由于关节炎症的存在使运动疗法的实施受到了一定限制，人们大都以为急性期保持卧床休息有利于缓解炎症，运动往往会加剧炎症。事实上，休息固然重要，但绝对过度休息反会导致肌肉萎缩，关节强直，骨质疏松。因此在急性期症状缓解、患者可耐受的前提下，尽早有规律地作主动或被动的局部锻炼，可有效预防关节挛缩畸形，提高肌肉力量和耐力。适时适度的早期运动对疾病的康复是有益的。

如果主张急性期开始卧床休息直至症状基本消失，这将意味着患者要卧床长达数10天至数月之久，结果不仅可导致关节挛缩，肌肉萎缩，骨质疏松，甚至完全致残；还可造成胃肠功能减弱，心肺功能降低，内分泌功能紊乱等。据临床观察报道，患者急性期连续卧床时间与致残程度呈正比。