脑电图检查的常见问题—脑电图检查对癫痫及综合征诊断的价...

当前癫痫发作类型的主要分类依据是发作的临床表现和发作期EEG特征,而癫痫综合征则需要在发作类型和其他临床资料(起病年龄、病因、预后等)的基础上作出综合判断。EEG检查,特别是长程脑电监测,对解决下列临床问题有很大帮助:(1)是否为癫痫发作；(2)是什么类型的癫痫发作；(3)符合哪一种癫痫综合征；(4)部分性发作的起源和扩散过程；(5)发作或放电与觉醒睡眠周期的关系；(6)临床下放电对认知功能的影响；(7)首次发作后复发危险性的估计；(8)抗癫痫药物的选择及停药后复发危险性的估计；(9)发现某些反射性癫痫的诱发因素。广东省妇幼保健院儿童神经康复科罗鑫刚

有些发作期EEG特征与发作类型具有较高的相关性,对癫痫的分类具有诊断意义,包括典型失神发作时双侧对称同步的3Hz棘慢波节律爆发、不典型失神时广泛性1.5～2.5Hz慢棘慢波发放、肌阵挛发作时广泛性多棘慢波爆发、全身强直阵挛发作时广泛性棘节律逐渐演变为越来越慢的棘慢波节律爆发、全身强直发作时广泛性10～20Hz棘波节律爆发、婴儿痉挛发作时的高波幅慢波继以低电压快活动(发作间期为高度失律)等。

对局灶性癫痫,限局性放电对判断发作起源有一定的参考价值,发作期比发作间期放电更具定位意义。但头皮记录的EEG可能遗漏深部起源的放电,也可能出现发作间期和发作期放电部位不一致的情况,因此难以精确定位,必要时需进行皮层或深部电极记录。