什么是经皮穿刺低温等离子髓核成型术？适合哪些椎间盘突出的病人？

科技的发展和医学的进步，使得颈椎、腰椎的外科治疗越来越微创化。手术再也不是老百姓传统中的认识——大的手术刀口、术中出血、术后卧床。老百姓中流传的老话：“哎哟，颈椎、腰椎不能开刀，越开越坏。”已经成为历史。手术科技含量越来越高，安全性也越来越高；与此同时，损伤却越来越小，疗效越来越好。

一）什么是低温等离子髓核成型术？损伤大吗？安全吗？

低温等离子髓核成型术,是目前各类颈椎、腰椎微创手术中, 创伤最小、安全性最高的一种微创治疗。主要用于治疗轻中度椎间盘突出症的微创前沿技术。

1、说是手术，其实没有手术刀口，只是一个穿刺的针头。穿刺针直径仅为0.9毫米（图1）,经皮肤穿入病变的椎间盘当中;

2、针头的位置放好后（图2，3），将针头连接工作机器；针头工作温度在40℃-70℃间,使病变椎间盘内的部分髓核消融、固化（图4），以缩小椎间盘的总体积，降低其内压和减轻对神经根的刺激从而缓解症状。在距离刀头1mm外的组织温度没有升高,对神经无刺激及损伤；

3、该微创技术不破坏脊柱的稳定性;

4、局麻下操作,手术过程时长30分钟,术中患者清醒,感觉及应答均正常,安全性高。

二）如果患有颈椎或腰椎间盘突出，应该怎样选择治疗方案？

一般情况下，对于椎间盘突出，专业医生会根据患者病情，选择阶梯治疗，首先是保守治疗（药物治疗、推拿理疗、牵引针灸 等），如果疗效不好，再选择低温等离子髓核成型、内镜髓核摘除术等微创方法，如果还是疗效不好，再选择固定融合手术。

三）哪些颈椎病、腰椎病适合做低温等离子髓核成型术？

该技术适用于多种类型的颈椎病及腰间盘退行疾病,凡是颈肩、腰腿痛经过保守治疗，但却经久不愈，影响工作生活, 严重程度又没有达到手术指征的就可以首先考虑低温等离子髓核成型术。

      1）颈椎病 常见症状有颈肩背痛、上肢麻木酸痛 胀痛或前胸痛、头痛头晕及心慌胸闷、行走 不稳四肢无力。颈型、神经根型、交感              神经型、椎动脉型及部分脊髓型颈椎病均适用该治疗。

     2）  腰椎退行性疾病 常见表现为慢性腰痛或急慢性腰腿痛,椎间盘突出症、腰椎管狭窄、椎间盘源性腰痛均适用该治疗。比较适合纤             维环完整的椎间盘膨出和突出的患者，不适合髓核脱出和钙化的情况。

值得注意的是，再好的微创技术也不是包治百病，也要选择适合的病人。所以请有经验的脊柱专科医生进行筛选、诊治很重要。

四） 手术住院情况如何？是否要有人照顾？多久可以上班？

一般术后只需要观察1天，住院期间，患者可以自由行走，生活可以自理。术后，可以佩戴颈托或腰脱，大多数病友2周可以上班，进行非重体力工作。

五）低温等离子的有效率是多少？

我们经过统计分析表明，只要严格把握好治疗的适应症，无论是颈椎还是腰椎，术后绝大多数患者症状缓解明显。

六）做完微创手术，是否就是彻底根治颈腰椎退行性变?

 颈腰椎退变性疾病,是伴随年齡增长表现出的生理病理过程,任何方法都不能阻止椎间盘退变的进展,更不可能让其“崭新如初”。所以再好的技术也不是一劳永逸的。术后必须调整不良工作生活习惯姿势,减少低头及繁重体力劳动,戒烟,避免剧烈体育运动,坚持颈椎、腰椎保健等,这样才能不复发，否则颈、腰椎病的症状可能会卷土重来。

典型病例介绍：

患者：女，38岁；主诉颈部发硬、酸胀，右侧上肢疼痛，伴头晕心慌；

磁共振显示右侧颈椎间盘突出。药物和推拿、针灸理疗2个月，效果不明显。选择低温等离子髓核成型术，术后症状即缓解。

从上面的介绍可以看出，科技的进步，使得我们有了更多、更好的武器，来改善我们的生活质量！