儿童发热，慎用针剂肌注

2018-02-09 第一儿科
前短时间，微信朋友圈被一篇文章《含泪送别“不打针”爷爷》的文章刷屏了，享年88岁的儿科医生胡皓夫被家长和孩子们亲切的称为“不打针爷爷”，胡老先生生前不主张5岁以下儿童打肌肉针、也曾炮轰“抗生素滥用”，生前曾用8毛钱治好过宝宝的发烧！“......

这个时候我们不禁反思，宝宝发烧的时候您是如何给宝宝退烧的呢？着急惊恐下，您有没有带宝宝去打过“退烧针”？

退烧针的使用现状

当孩子发烧体温超过38.5度、甚至39度以上或口服退烧药后，体温下降仍不理想的时候，有一部分家长会急匆匆的带着孩子来医院找医生打退烧针。

有原则、立场坚定的医生，这个时候稍微对退烧针多做解释一下，不过一般会收到情急父母们这样的答复：

“还是给孩子打个退烧针吧，39度了，别给孩子耽误了”！

“我们就是在家吃退烧药退不来才来医院治的，你们不就是治病的吗？我不想听你解释，赶紧给孩子打一针吧！”！

退烧针是什么？有啥副作用？

临床上常用的退烧针：

1.安痛定注射液（又叫复方氨林巴比妥注射液）
2.赖氨匹林
3.激素地塞米松退烧
4.安乃近

1氨基比林，可能致死

安痛定（又叫复方氨林巴比妥注射液）是由氨基比林、安替比林和巴比妥组成的复方制剂。我们来看一段黑历史：

氨基比林是1893年合成的一种解热镇痛药，1897年开始在欧洲上市，约1909年进入美国市场。1922年以后，德国，英国，丹麦，瑞士，比利时和美国等国家逐渐出现，许多服用过此药的病人出现口腔炎，发热咽痛等症状，临床检验结果为白细胞减少症，粒细胞减少症，调查证明二者有因果关系。

最终证实，氨基比林可导致粒细胞缺乏。从1931年到1934年，仅美国一个国家死于氨基比林引起白细胞减少症的就有1981人，欧洲死亡200余人。

1938年，美国决定把氨基比林从合法药品目录中取消，1940年以后，该国这种病人迅速减少，在丹麦，从30年代就完全禁用该药，在1951-1957年间调查时，没有在发生由氨基比林引起的粒细胞减少症，白细胞减少症，1982年卫生部以（82）卫药字21号文公布淘汰氨基比林针剂，氨基比林片剂及复方氨基比林（乌拉坦）针剂和复方氨基比林片剂（凡拉蒙）。

2赖氨匹林，可致癫痫

孩子在注射赖安比林后，可能会出现惊厥、呕吐等症状，甚至会昏迷，严重时可能直接导致死亡。

这种严重的不良反应被称为瑞士综合征，直接表现为癫痫发作，而 12岁以下的孩子是患病比例最高。瑞士综合征虽然少见，但有生命危险，临床上在未排除流感、水痘等病毒性感染之前，不宜盲目用赖氨匹林类药物退热，以免造成难以挽回的损失。目前该药在国内儿科已趋于淘汰。

3地塞米松，破坏孩子免疫系统

地塞米松是一种激素，它通过降低体温调节中枢的敏感性来起到快速退热的效果。

也正因为神经中枢的敏感性下降，使得孩子自身的免疫系统难以发挥作用，很容易引发进一步的感染，引起消化系统及心血管系统的并发症。

4安乃近，兽医都呼吁慎用

“安乃近”的主要成分是“氨基比林和亚硫酸钠”，这种退烧药在国内和国外都造成过严重的不良反应和死亡案例。

1977年，美国FDA（美国食品药品监督管理局）正式禁用安乃近，并将该药品从美国市场上撤出，多种剂型的临床应用被停止。随后，日本、澳大利亚、伊朗等先后已有约30个国家明令禁用或限用安乃近。

发烧是人体的一种自我保护机制，而非疾病。在治疗时，退烧不是我们追求的最终结果，任何用药的目的都是为了让孩子更舒服。家长们，孩子是自己的亲孩子，寻医问药，一定要三思~

因为目前世界卫生组织（WHO）对全球儿童推荐的退烧药只有这2种：

「对乙酰氨基酚」和「布洛芬」

来源| 龙广凯琪母婴工作室