男性“阴茎勃起不给力”“性生活没想法”究竟原因出在哪里...

更好的治疗效果和预期，都是建立在明确病因的基础之上的，患者第一步需要做的就是知道自己身上出了什么问题，原因在哪里？复旦大学附属华山医院泌尿外科陈善闻

主要提示：相关的治疗策略请在医生指导下完成。

直奔主题！都是“干”货！

一、“无心”“无力”是来之于身心的警示！

男子的阴茎勃起，其实质是身体对性刺激作出的反应，这些性刺激包括女性裸体、影像等视觉感官、音频、大脑意会想象等，我们将它称之为“身体唤起反应”。

所以“阴茎是否勃起”取决于两点：

一是脑子是否对性刺激作出反应，有想法，是否【有心】；

二是身体是否能够作出反应，阴茎能不能勃起，硬度够硬，是否【有力】。

如果身体器官没有出现器质性病变，但此时并不代表器官的功能，你可以正常发挥。尤其是现代人，很多人都处于亚健康状态，应有的器官功能并没有得到正常的发挥。甚至，不少人处于疾病的临界边缘，没有好好善待自己的身体。因此，我认为性功能的下降，出现坚而不久、勃起不坚、不能勃起等表现往往是身体亚健康状态（包括身体和精神心理两方面）最早出现的一个警示！

二、主要表现为：「有心无力」、「有力无心」、「无力无心」

第一类：「有心无力」

1.主要表现

【有心】表现为脑子对性刺激有反应，主观愿望上想过性生活、想男女双方都能得到满足，甚至于有良好的表现，时间久，能性生活个几次。

但偏偏身体唤起反应差，阴茎不能勃起，或者勃起硬度不足，或者不能维持持续勃起，最终不能完成完整的正常性交过程，这就是【无力】。

2.导致【有心无力】的最基本原因

身体状况差，性系统功能处于低下状态，无法唤起正常的身体反应。

3.最常见于哪些行为及人群？

（1）频繁性活动（过度手淫、过度性生活）

这种情况在年轻人中最为常见，年轻人性欲需求旺盛，刚刚学会“手淫”或刚刚开始有“性生活”时，往往不知节制，过度手淫或性生活，性系统、性器官长期处于超负荷工作状态，造成性系统负荷过重、性器官长期充血，没有足够的休息、康复时间。长期下去，不堪重负的性系统出现功能紊乱，身体健康被透支，性系统由亢奋慢慢转变为抑制，身体对性刺激的唤起反应能力（勃起）逐渐下降，最终出现功能性勃起功能障碍（ED，阳痿），表现为不能勃起、勃起不坚。

假如一个40多岁的人一个月内已经过了6次性生活，那么他第7次性生活不论阴茎勃起硬度还是性生活中的满意度都可能没有之前6次的好，随着性生活次数再次增加，那么出现【有心无力】的几率就会增加。

不知道这样解释您是否能理解，如需帮助可选择“图文咨询/电话咨询”开展诊疗。

（2）不良的生活状态

长时间工作，强迫身体超负荷工作，在有意识或者无意识中长期透支身体健康，这通常分两种情况：

第一种：迫不得已。由于从事需要长时间工作的职业，或者是自己创业，将所有的时间都放在事业的打拼上，又或者是在养育小孩的头几年，侍候小孩的吃喝拉撒睡耗尽了精力等等；

第二种：不自知的“自讨苦吃”。例如，一些人养成了不良的生活习惯，患上了“电脑病”，沉迷于网络、娱乐游戏等等；夜生活比较丰富，在纸醉金迷中不知不觉中透支自己的身体健康，直到出现问题也未必懂得觉醒。

以上两种情况导致的结果都一样，都是过度透支自己的身体健康，让身体处于长期慢性疲劳状况。此时，处于亚健康甚至疾病边缘的身体对性刺激无法唤起反应就是难免的。

（3）体质虚弱

一些朋友，不曾过度透支自己身体，不曾有不良的生活状态，但他们自小就缺乏运动锻炼，体质虚弱。性欲需求被称之为“生命能量的冲动”，其次性生活也是一项高强度的活动同样需要一个良好的身体作为基础。

主要表现：

第一种情况：当他们开始有性生活时，对于一般人来说可能是正常的性交频率，对他们来说却可能是过度，正常性交必需的体力消耗对他们来说却可能超出了他们身体的负荷能力。这样，尽管他们的性生活频率表面看起来并不频繁，但后果却和纵欲过度的人一样，因身体无法承受而最终出现身体性唤起障碍。

第二种情况：由于性欲需求不高，性生活频率低下，性生活质量不高。慢慢，低质量的性生活对他们来说没有什么吸引力，从而性欲进一步受到抑制，最终出现功能性勃起功能障碍。

第二类：「有力无心」

（1）长期“早泄”

长期“早泄”导致“阳痿”出现是比较典型的心理影响行为、并最终影响结局的例子。对于大多数男子来说，“早泄”始终是难言的痛。

出现“早泄”后，可以会导致以下不良情况发生：

一是无法体验“征服”女性的雄性心理需求后，男子或多或少都有挫败感，打击男子的自信心、自尊心；

二是这种低质量的性生活不仅无法让男方体验到性生活的乐趣，也容易导致女方不满，让女方认为男方自私，只管自己的感受，从而影响夫妻间的感情。如果不幸遇到女方出言不逊，一句“没用”出口，就如同一柄利剑直插男方的死穴，让男方倍受打击，从而积累太多的负面感受后，容易让男方对性生活产生惧怕、逃避心理。面对性生活时，容易伴随心理压力，越是担心“早泄”，就越容易出现“早泄”，从此陷入恶性循环，开始出现勃起障碍。

“早泄”导致“阳痿”具有的一些特点：

1.“早泄”的初期有典型的【有力无心】的表现：明明平时、手淫甚至准备性生活前，阴茎有很好的勃起和硬度，即【有力】。但偏偏到了进行性交时，阴茎不能勃起或者勃起不坚，无法进行性交，表现为【无心】。这里说的“无心”并不是说他主观上不想性交，而是指他内心深处，潜意识中害怕“早泄”挫败带来的负面情绪，从而在潜意识中压抑大脑性中枢对性刺激的反应，阻碍身体的唤起反应（勃起）出现。

2.“早泄”病程较长这样的情况下出现ED的机率就越大，可以用不应期（射精后能够再次勃起的时间）对男子勃起能力作一个简单判断，不应期越短，勃起能力越好；不应期越长，勃起能力就越差。一般来说，当男子不应期超过24小时后，就可能是ED的早期表现。

（2）精神压力太大

在日常生活中，人体内的神经、内分泌系统深受人的行为、观念、精神压力等等相关因素影响。如果长期生活在精神压力下，人类的应激反应系统会调动起来，集中身体精力应对迫在眉睫的现实问题。“性”这个时候就属于“次要问题”，其功能受到抑制。

例如：二次大战时，伦敦受到德国夜以继日的空袭，伦敦居民因此承受着巨大的生命威胁，造成精神压力太大。此时，有一份医学统计发现，伦敦居民的溃疡病、ED患者激增。到了战后，精神压力消除，一切又回复正常；工作责任重，压力太大，神经长期处于高度紧张状态。或者长期面临生活困境，经济出现危机等，这些因素如果长期存在，就会压抑人的性欲需求，出现ED。

（3）偶然失败后的心理阴影

男性自身阴茎生理勃起的不随意性，决定了性生活未必一定每次都能保证成功。特别是在疲劳、精神不振、心情不佳、紧张、性交环境差等因素的影响下，偶然出现一次性交失败是正常的。此时不应担心和怀疑自己，好好调节身体，排解精神压力，好好休息一段时间就会恢复正常。

但部分人对此认识不足，从此对自己产生了怀疑，担心自己“失去”性能力而产生恐惧、惊慌失措，留下了心理阴影。在这种心理压力下，如果在接下来的几次性交中又出现失败的话，心理压力进一步加重，从此陷入恶性循环中，最后真的出现了功能性ED。

（4）自我抑制

可见于以下人群：

1.夫妻性生活不和谐 可表现为夫妻感情不和，或者对妻子产生厌恶情绪时，又或者妻子体弱多病不利性生活时，或者妻子观念保守、性冷淡等原因回避性生活时，一些人会控制自己的欲望，尽量压制自己的性需求。久而久之，在“用进废退”的生物学原则的作用下，慢慢出现了勃起能力下降、ED。

2.强势的女性伴侣 一些家庭中，女方用性生活来作“操控手段”，将家庭矛盾延伸到性生活中，稍有不如意就使用拒绝性生活来作为“杀手锏”。“性”实质上成为了一种男方受到操控的“工具”，这大大伤害了男方的自尊心。一些男子为反抗这种“性操控”，选择宁愿抑制自己，放弃已经变味的性生活，慢慢出现勃起障碍。

3.长期没有性伴侣 如：囚犯，长期野外工作人员，海员，长期独身人士等等，由于没有正常的途径满足他们的性需求，一些人就选择自我压抑，因此此类人员的ED发生率也很高。

（5）一些特殊的情况

每个人都有自己特有的性喜好，但少数人的性喜好却偏离了正常轨道，搞特殊，我们称之为“性偏好障碍”。这些人群的性趣需要特殊的性刺激方式才能唤起，才可以“有心”进行性生活；另外有一种并不属于“有力无心”的类型的自慰方式，是导致ED的一个原因，也在这里讲述一下：一些人，在学会自慰后，慢慢养成了不需要勃起也可以射精泄欲的自慰方式。例如，俯卧，以阴茎压迫被子射精或者用双腿夹紧阴茎射精等等。养成了这种不需要勃起就可以获得高潮（射精）的自慰方式后，形成了错误的性反射模式，到了真正开始性交时，就容易出现无法勃起，无法进行正常性交。这样的情况需要专业的男科及心理科医生进行及时干预。

第三类：「无心无力」

如果上述「有心无力」、「有力无心」得不到有效解决，就会慢慢演变为「无心无力」。「无心无力」常见于中年男子，是勃起障碍得不到有效解决的最终结果。「有心无力」、「有力无心」时，勃起状况往往是时好时坏，还时不时有成功的情况出现；到了「无心无力」时，勃起障碍会变成常态，导致被迫最终放弃性生活。据中国性调查报告统计，中国男人平均43.9岁“退居二线”，47.7岁“下岗”。这真是一个令人伤感叹息的数字。

三、小结

是否出现功能性ED主要取决于两个重要因素：

（一）是否有健康的体质，是否有体力，是否有发自内在的性生理冲动需求去支持，即是否【有力】；

（二）是否乐在其中，是否享受到性生活的欢愉，是否有发自内心的主观愿意去追求性生活，即是否【有心】。

要注意的是，这里的“心”指的是内心深处，潜意识中对性交经验的印记。行为科学研究证明，如果经常在性生活过程中男女双飞粉得到的体验大多是欢欣、愉悦，那么就会乐在其中，不断追求并重复它；如果相反体验不到应有的欢欣、快乐，甚至是失败的性生活带来的不快、沮丧甚至痛苦，那么性也就没有了什么吸引力，主观甚至潜意识中就会去回避性生活，或者单纯手淫寻求短暂的快感。在行为上，就会表现为对身体性唤起反应（勃起）的抑制，这种行为上的“放弃”就是导致功能性ED的原因。

四、举例说明

我用这样的比喻来形容一下，很多年轻人应该有共鸣：

现在不少人玩游戏，不管是手机或者电脑游戏，我们就把“过性生活”比喻为“玩游戏”。首先，你的电脑/手机、网络宽带配置要能够支持这个游戏的运行，如果配置不足、网速太慢，那你的游戏软件就无法正常启动，即【无力】。此时，你就需要升级配置、伴更快的网，即要恢复到【有力】状态后，才有可能运行游戏程序。【有力】仅仅是条件，还需要你是否【有心】，即你能够享受到玩游戏的乐趣后，你才会有玩游戏的主观愿望。如果觉得游戏毫无吸引力，那谁会傻到强迫自己去玩这个无趣的游戏呢？所以，如果你享受不到其中的乐趣，处于【无心】状态时，你是不会启动这个游戏的。

上述的所有介绍都是我用通俗的语言，对出现ED的原因进行通俗解释的尝试。希望大家可以理解、明白。