运动神经元初期是什么感觉
2022年12月21日 15人阅读
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患者，男，48岁。患者在两年前无明显诱因相继出现双下肢乏力，肌肉跳动，但无肌肉萎缩，平时尚可行走。在10个月前开始出现双上肢乏力，肌肉跳动，右上肢不能进行持碗、持筷、系纽扣等精细活动。曾在北京、上海等多家医院住院，诊断为运动神经元病（肌萎缩侧索硬化）症状呈逐步加重，患者在6个月前尚能右手持笔写字，但4个月前肢体乏力再次加重，右手不能持笔，四肢末梢冰凉。患者神清，言语尚清晰，不能伸舌，颅神经检查未见明显异常。
辩证：本病属中医痿病范畴，证属脾肾阳虚夹瘀，气血不足。予以岐黄清痿汤加减口服。
中药治法：温补脾肾，活血化瘀，补气养血。
处方：岐黄清痿汤加减。桔梗、泽兰、当归、郁金、全蝎、蜈蚣、龟板、苍术、党参等几十味中草药水煎服，25剂，一日两次。
二诊：患者无明显症状改善，饮食尚可，睡眠质量比之前好了不少。岐黄清痿汤加减调整。水煎服，25剂，一日两次。
第二周期：期间患者出现外感咳嗽，咽痛，恶风。随后停药一周，诸症消失后继续服用。患者诉说：肌肉跳动相较之前稍有好转，四肢温热。继续岐黄清痿汤加减调整。水煎服，25剂，一日两次。
第三周期：期间患者出现了病情的波动，患者出现了焦虑的负面情绪，在家属及医护人员的照顾下，患者情绪好转，继续服药。
第四周期：患者肌肉跳动，上肢乏力的情况比较之前有明显好转，患者可以短时间持碗，持筷。继续巩固一周期后停药。
岐黄清痿汤医生组总结而出的经验方，在治疗运动神经元病方面分三个方向标本兼治：
一、化浊，祛湿治其标。
湿浊内蕴是运动神经元病的致病因素之一,《素问生气通天论》日“因于湿,首如裹湿热不攘,大筋软短,小筋弛长,软短为拘,弛长为痿冶,指出湿热既是主要病机要素之一,亦是病理产物。临证时应祛除湿浊，痰瘀等有形病理产物的堆积以减轻三焦气机的阻滞，降低病情的顽固性,同时亦为进一步的健脾补肾提供条件。
二、补肾填精，健脾益气治其本。
肾主骨生髓,脑为髓之海,肾中精气充盛，则髓海得养,肾精亏损必脑髓空虚精气亏损无以化生气血可见肌肉萎缩、肢体软弱无力之气血不足之虚象。而脾胃居于中焦运转全身上下气机,统领阳明经脉，肾中阴阳为机体正气之本。因此平补肝肾,阴阳双补,刚柔并济则肾脏功能得以恢复,精髓化生充盛。
三、活血通络，疏肝解郁，巩固病情
运动神经元病病机复杂,病程较长，迁延难愈,“久病必虚久病必瘀冶,疾病后期湿、毒、瘀、虚互结,胶结于络脉,壅堵阻塞全身气机，而致脉络不通，从而形成毒损络脉的病理环节,最终形成络病。病情缠绵难愈,长期以来心境抑郁，且肝气郁结日久伤及肝阴,导致肝阴亏虚进而肝风内动，所以活血通络，疏肝解郁,调畅气机，怡情悦志，从而有利于疾病的痊愈。
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