【案例分享】反复难治的双上肢麻木原来是颈椎引起的

2022年12月09日 528人阅读 返回文章列表

何阿姨,58岁,于9个月前出现颈痛伴双上肢麻木的症状,当时未予重视进行诊治。病情于1个月前加重,影响到了日常生活,遂来我院脊柱骨科就诊。经过详细的体格检查和相关影像学检查后,诊断为“1.混合型颈椎病(脊髓型合并神经根型);2.颈椎后纵韧带骨化(颈5椎体后缘骨化)”。术前经我团队医生认真讨论后为其制定了相应的手术计划,手术顺利进行且术后恢复良好。下面让我们一起回顾并分析该案例。


【病情介绍】

主诉:颈痛伴双上肢麻木8月余,加重1月。

查体:颈椎部压痛(+)、叩压痛(+),颈椎活动受限。双侧肌力、肌张力正常。Hoffman征(+)。生理反射正常存在,其余病理反射未引出。

【术前资料】



患者颈痛伴双上肢麻木8月余,加重1月,结合患者病史、症状体征及影像学检查,明确诊断为:“1.混合型颈椎病(脊髓型合并神经根型);2.颈椎后纵韧带骨化(颈5椎体后缘骨化)”。经认真术前评估后,经全科专家讨论后,江晓兵教授带领团队为其施行显微镜下C4/5 ACDF术


【术后复查】


任辉博士分析

混合型颈椎病是由多种类型颈椎病合并而成,本例患者则是由脊髓型合并神经根型而导致的混合型颈椎病。主要是由于颈椎间盘发生退行性病变,进而导致后侧的纤维环病变,髓核突出压迫神经,出现颈痛伴有双上肢麻木的症状。由于患者前期出现“颈痛手麻”的症状时并未引起重视,导致病情逐渐加重到难以忍受,遂来就诊,故行颈椎手术是较好的治疗方法。所以,当大家出现颈部疼痛并伴有上肢麻木的症状时,一定要引起重视,若长时间不缓解,就要去医院寻求医生的帮助。


江晓兵教授总结

     针对具有此类手术指征的患者,进行颈椎前路手术的操作过程中应注意避开重要的神经与血管,在术中轻柔、精细、高效的操作非常关键,在技术成熟的团队这类手术风险不大,绝大多数患者术后可快速康复,病友们有类似病情可找脊柱专科医生评估确定。

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