【案例分享】反复难治的双上肢麻木原来是颈椎引起的

何阿姨，58岁，于9个月前出现颈痛伴双上肢麻木的症状，当时未予重视进行诊治。病情于1个月前加重，影响到了日常生活，遂来我院脊柱骨科就诊。经过详细的体格检查和相关影像学检查后，诊断为“1.混合型颈椎病(脊髓型合并神经根型)；2.颈椎后纵韧带骨化（颈5椎体后缘骨化）”。术前经我团队医生认真讨论后为其制定了相应的手术计划，手术顺利进行且术后恢复良好。下面让我们一起回顾并分析该案例。

【病情介绍】

主诉：颈痛伴双上肢麻木8月余，加重1月。

查体：颈椎部压痛（+）、叩压痛（+），颈椎活动受限。双侧肌力、肌张力正常。Hoffman征(+)。生理反射正常存在,其余病理反射未引出。

【术前资料】

患者颈痛伴双上肢麻木8月余，加重1月，结合患者病史、症状体征及影像学检查，明确诊断为：“1.混合型颈椎病(脊髓型合并神经根型)；2.颈椎后纵韧带骨化（颈5椎体后缘骨化）”。经认真术前评估后，经全科专家讨论后，江晓兵教授带领团队为其施行显微镜下C4/5 ACDF术。

【术后复查】

任辉博士分析

混合型颈椎病是由多种类型颈椎病合并而成，本例患者则是由脊髓型合并神经根型而导致的混合型颈椎病。主要是由于颈椎间盘发生退行性病变，进而导致后侧的纤维环病变，髓核突出压迫神经，出现颈痛伴有双上肢麻木的症状。由于患者前期出现“颈痛手麻”的症状时并未引起重视，导致病情逐渐加重到难以忍受，遂来就诊，故行颈椎手术是较好的治疗方法。所以，当大家出现颈部疼痛并伴有上肢麻木的症状时，一定要引起重视，若长时间不缓解，就要去医院寻求医生的帮助。

江晓兵教授总结

     针对具有此类手术指征的患者，进行颈椎前路手术的操作过程中应注意避开重要的神经与血管，在术中轻柔、精细、高效的操作非常关键，在技术成熟的团队这类手术风险不大，绝大多数患者术后可快速康复，病友们有类似病情可找脊柱专科医生评估确定。