女性泌尿系疾病健康宣教--女性尿频尿急怎么办？

女性尿频尿急怎么办？

尿频和尿急是女性最常见的泌尿系统症状，属于泌尿外科的范畴，很多泌尿外科疾病都会引起这些症状。要想解决问题，还要从病因的分析来谈起。湛江市第二人民医院泌尿外科李碧君

病因

1、精神因素可导致女性尿频：精神紧张或与排尿相关的神经病变原因可引起神经系统反射紊乱，发生烦人的尿频。人们总有一种感觉，在即将上火车、登机、出发的时候，习惯地解一下小便，可不少人解了以后很快又有尿意，这就是精神作用的结果。

2、炎症引起的尿频：炎症原因引起的尿频同时伴有尿急（必须立即排尿的感觉）、尿痛（小便时尿道口疼痛）的特殊感觉。病原微生物感染，贵在早期、有效地治疗，使用抗生素宜对症、足量，“除恶务尽”，切忌“轻描淡写”、用用停停或滥用，防止形成慢性疾病。

3、尿路感染可导致女性尿频：女性泌尿系统很容易被感染，病原微生物一旦感染，如果量大或患者的抗病能力较差，其繁殖速度就会加快，对膀胱就会导致一定的影响。由于炎症的刺激的原因，往往在很少的小便时也会产生尿意。这种频繁的尿意感并非坏事，可以通过频繁的小便将细菌“赶出”膀胱。

4、性生活的原因可导致女性尿频：女性在性生活时，阴道及盆腔受到刺激，容易导致盆腔和生殖器官充血，因膀胱和尿道与阴道之间的距离比较近，当生殖器官充血时引起压迫膀胱，所以会出现老是想排尿的感觉。针对这种情况导致的尿频，只要适当控制性生活频度，提高性生活质量，性生活后起床排尿一次即可，无须治疗，盆腔充血消退后尿频现象会自然消失。

温馨提示：刚去了厕所，没有喝水，几分钟刚过又有了尿意，这时女性朋友一定要引起注意，尤其是老年女性朋友，及时到正规医院检查一下.

常见疾病

1.尿路感染：致病细菌或微生物引起的尿路炎症。常有白细胞尿，尿中可以找到病原体。

2.尿道综合征：多见于女性，中段尿培养多阴性，排除器质性疾病后，可考虑诊断此病。

3.输尿管结石：特别是输尿管膀胱壁段结石。

4.膀胱肿瘤：血尿常较突出。

5.间质性膀胱炎：结缔组织疾病（红斑狼疮）；病因不明者，称特发性间质性膀胱炎。

6.出血性膀胱炎：见于使用环磷酰胺者。

常规检查

1、尿常规检查是最简单也是最方便的检查手段。一般来说，在 泌尿系统感染尤其是急性感染中，白细胞增多是最常见的表现。正常人的尿液中是没有白细胞的，如果镜下的白细胞超过了5个，基本可以确定是感染。

2、B超检查操作简单，无创伤性，可以很简单地发现一些严重的病变，是首选的检查方法。

3、膀胱镜是侵入检查，但是可以清晰地看到膀胱和尿道全长，并可以对可疑的病变部位抓取活检，是进一步的检查方法。

腺性膀胱炎

一、病因学

膀胱粘膜腺上皮细胞来源的三种学说：

胚胎起源说：脐尿管关闭异常导致脐尿管囊或巢，或为泄殖腔分化时肠上皮残留。

Pund退化说：上皮失去其正常功能时，可能退化至其正常分化过程中的上一阶段。

上皮化生说：目前被广泛接受

在慢性刺激因素作用下，移行上皮化生为腺上皮，分泌粘液而达到自身保护目的。

在人推测可能还存在维生素缺乏、变态反应、有毒代谢产物、激素失衡和特殊致癌物等因素。

常见的慢性刺激因素：感染、梗阻、物理刺激（结石、异物）和化学致癌物等。

我们对42例膀胱粘膜增生性病变研究表明，88%的患者伴下尿路感染，57%伴下尿路梗阻表现。

腺性膀胱炎的发生与发展是一个渐变的过程

移行上皮单纯增生→Brunn’s芽→Brunn’s巢→囊性膀胱炎→腺性膀胱炎

二、临床表明

无特征性。尿频71%，尿痛下腹会阴痛45%，排尿困难43%，肉眼血尿36%

镜下血尿（≥+）79%，尿路感染（WBC≥+）67%

抗感染治疗后尿中白细胞消失，镜下血尿及尿频仍持续存在的患者，膀胱镜检及活检常能发现早期腺性膀胱炎。

膀胱镜下腺性膀胱炎的分型（于惠元，张月明等，1983）：

乳头状瘤样型

滤泡样或绒毛样水肿型

慢性炎症型

粘膜无显著改变型

1996年Young报道红润腺性膀胱炎（Florid Cystitis Glandularis），亦称为肠腺瘤样腺性膀胱炎，我们在近二年发现了3例

三、诊断

依赖于膀胱镜检及活检。红润腺性膀胱炎有时难以与腺癌区别。

区分方法：

腺癌肠腺上皮中含有恶性细胞

腺癌粘液池中有非典型细胞

腺癌浸润性更强

囊性与腺性膀胱炎的区别，除腺上皮有差异外，前者含细胞外粘蛋白，后者含有细胞内粘蛋白。

治疗

1、非手术治疗

（1）患者教育：饮食级排尿行为的调整以提高生活质量等。

（2）物理治疗：生物反馈治疗，适合轻症患者。

（3）口服药物治疗：1、抗组安药物；2、膀胱黏膜保护3、抗焦虑药

（4）膀胱灌注

2、微创治疗

早期腺性膀胱炎：去除病因，适当观察（每1-2年镜检），对症治疗。

后期腺性膀胱炎：去除病因，密切观察（每6月-1年镜检），电切，电灼，全膀胱切除。