【诊前须知】股骨头坏死早治疗、重预防是关键

　　股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。自1888年世界医学界首次认识股骨头坏死这一疾病至今，股骨头坏死已由少见病转变为多发病、常见病。

　　股骨头坏死的病因是什么？

　　1、创伤性

　　由于髋部外伤后，股骨头或股骨颈颈骨折，髋关节骨折或脱位，或既没有骨折，又没有脱位的血管支损伤，均可造成股骨头局部缺血，进一步发展为坏死。

　　2、非创伤性：

　　（1）长期或大量应用糖皮质激素

　　（2）酒精中毒

　　（3）减压病：潜水、飞行人员在高压情况下，血液和组织中溶解的氮增加，环境压力降低时，已溶解的超量氮需逐渐经由肺部排出，若压力降低过快，氮气来不及排出，即在体内游离出来，形成气泡，产生气体栓塞，气体栓塞在血管，血流受阻，股骨头局部血供变差，缺血坏死。

　　创伤性股骨头坏死是如何发病的？

　　创伤性股骨头坏死的发病机制为骨内外动脉突然阻断而导致的缺血。骨外血管损伤是由于关节囊或圆韧带损伤时损害了供应支持带动脉的供血血管或圆韧带内的血管。骨内血管损伤就是骨折直接破坏、中断骨内血管。

　　为什么股骨头坏死需要早治疗

　　股骨头坏死是一种进展性疾病，如不经特殊治疗，70%～80%病人症状会加重。股骨头坏死的自然病程包括两方面，即股骨头渐进性塌陷和髋关节继发性骨关节炎。如果发展到严重的骨性关节炎，只能行人工全髋关节置换术。

　　由于该病多发于青壮年，治疗目的除改善临床症状外，更主要的是在塌陷前尽可能保留股骨头，延缓人工关节置换的时间。如果得不到及时正规的治疗，会错过最佳治疗时机，再加上负重（比如走路、爬楼、扛东西等）引起股骨头塌陷，形成骨性关节炎，最终的结果是患者致残。

　　如何预防股骨头坏死？

　　加强髋部的自我保护意识；走路时要注意脚下，小心摔跤；在体育运动之前充分做好髋部的准备活动；以感觉身体发热、四肢灵活为度。

　　避免髋部损伤：在扛、背重物时，要避免髋部扭伤，尽量不要干过重的活。

　　及时治疗髋部受伤：髋部受伤后应及时治疗、切不可在病伤未愈情况下，过多行走，以免反复损伤髋关节。

　　少用、不要滥用激素类药物：在治疗某些疾病上，特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物。

　　因为相关疾病必须应用激素时，要掌握短期适量的原则，并配合扩血管药、维生素D、钙剂等，切勿不听医嘱自作主张，滥用激素类药物。

　　尽量少喝酒，不要长期大量饮酒：脱离致病因素的接触环境，清除酒精的化学毒性，防止组织吸收。

　　预防股骨头缺血：对股骨颈骨折采用坚强内固定，同时应用带血管蒂骨瓣头植骨，促进股骨颈愈合，增加头部血运，防止骨坏死，术后应定期随访，适当口服促进血运的中药和钙剂，预防股骨头缺血性的发生。

　　改善工作条件：对职业因素如深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员应注意劳动保护及改善工作条件，确已患病者应改变工种并及时就医。