给膀胱打“瘦脸针”，肉毒素也能治疗尿频尿急尿失禁

　　肉毒素注射已成为爱美人士、美容整形使用最频繁的项目之一，可以瘦脸、除皱，可是你知道吗？膀胱也需要打这种“美容针”？

　　膀胱过度活动症由尿急、急迫性尿失禁、尿频、夜尿四个密切相关的症状组成，肉毒杆菌毒素制剂已迅速成为逼尿肌过度活跃和膀胱过度活动症确定的治疗方案。逼尿肌过度活跃分为神经源性和特发性，将肉毒杆菌毒素制剂用于对保守治疗无效的由逼尿肌过度活跃引起的膀胱过度活动症的女性。

　　A型肉毒素膀胱粘膜下多点注射疗法治疗膀胱过度活动症安全有效，无明显副作用。100~200单位的肉毒素能够控制膀胱收缩4~6个月，可能效果会延长到9个月。大多数使用肉毒杆菌毒素治疗的患者可能需要长期重复的用药。

　　A型肉毒素（BTX-A）治疗膀胱过度活动症的机制可能有以下几方面：

　　1、BTX-A的重链有受体结合部位和易位区域，轻链有肽链内切酶活性，可裂解可溶性N-乙基马来酰亚胺敏感因子附着蛋白受体复合物，影响神经末梢的神经递质乙酰胆碱的释放。这个作用的效果是选择性麻痹了低幅度的无抑制性逼尿肌收缩，但允许高幅度的起始排尿的逼尿肌收缩，因此可减少尿频、尿急症状，但又不会出现排尿困难、尿潴留等不良反应。

　　2、除对逼尿肌运动神经分布的直接作用外，BTX-A还可能通过调节尿路上皮内三磷酸腺苷的释放，阻止传入神经P物质、降钙素基因相关肽和谷氨酸盐的释放，降低神经生长因子水平等途径对传入神经产生作用。这些作用的结果最终降低了传入神经的敏感性，减少了排尿和尿急的次数。