病例报道|全力以赴 尽善尽美

2019年8月12日，一名44岁女性因车祸致重型颅脑创伤、颅内出血,患者家属听到诊断后第一反应就是立即转院!ICU主任樊凌华与患者家属熟识，在得知情况后,凭借多年来对神经外二科能力的了解与信任，更是出于救治患者的责任心，拦下了即将转院的病人，立即收入院救治。

神经外二科值班副主任赵彬检查病人后考虑,虽然患者左颞硬膜外血肿量不足20ml，目前暂时无手术指征，但结合患者受伤时间短、出血部位同时合并有颅骨骨折，病情可能会继续加重,需手术可能性极大，必须做好术前准备以应对病情变化，同时向家属进行了病情及手术前告知。随后患者复查CT，颅内出血增至约50ml，立即予以开颅手术。手术顺利，清除血肿后根据手术情况并予骨瓣复位（有些情况需要去除骨瓣减压以保证患者生命安全,术后三个月再行颅骨修补术）。

术后10小时，患者躁动，根据对病情评估，患者颅内可能出现了新的病情变化，立即复查CT，CT显示手术部位血肿消失，在对侧(右颞)脑实质内出现一个约30ml的血肿（专业术语称为对冲伤，一般是在伤后数小时出现，在受伤部位对侧脑组织出现出血或者脑挫裂伤）。赵彬副主任不顾劳累，第二次带领医生行开颅手术，清除血肿、止血后仍予骨瓣复位（编者注：两次手术均行骨瓣复位，一是手术及时，患者术前没有脑疝；二是术者清除血肿彻底、对术区保护良好；三是术者根据术中情况对预后判断准确）。

患者术后24小时意识完全恢复，第2天由ICU转回神经外二科普通病房，在全科医护人员精心治疗护理下，度过了脑水肿关、肺部感染关（合并多发肋骨骨折），10天下床活动，住院3周痊愈出院,没有留下任何后遗症。