帕金森“定颤散风汤”治疗效果如何？帕金森并发的疾病有哪些？

帕金森病又称震颤麻痹，是一种中老年人常见的神经系统变性疾病，临床表现主要为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常等；晚期还可以出现抑郁、焦虑、睡眠障碍、便秘等症状。本病当属祖国医学“颤证”、“震颤”、“振掉”等范畴。帕金森病在老年人尤多，病理性质为本虚标实，本虚指肝肾阴虚、脾胃气血两亏，实指风、火、痰、瘀之邪。基本病理因素为风、火、痰、瘀、虚，五者相互影响兼夹甚至相互转化。

根据帕金森病严重程度不同应分期治疗。初期当从脾肾入手，以健脾化痰为首，以平肝息风治标，以健脾益气治本；中期以内风之善动、顽痰之善变为特点，治疗当豁痰化瘀以治标，滋补肝肾以治本，并依病情配伍平肝息风、育阴潜阳、养血柔肝之品；若中期风证较轻，则注意理气活血；后期则肝、脾、肾三脏并治，尤重视肾精的亏虚。

刘某，男，67岁，诉2015年10月，出现肢体不明原因的静止性震颤、四肢及腰背部肌肉强直、动作迟缓、走路时上身前倾、步态慌张、小碎步等，曾在多家医院确诊为帕金森病，给予美多芭治疗，服用美多芭3个月后停服，又服用森罗福4月后停用。后病情持续进展，逐渐由单侧发展到双侧。最严重时，双侧上肢静止性震颤呈持续性，吃饭穿衣等各种动作都受限制。于2019年10月11日来诊。

诊断：颤证（肝肾因 精亏损，引起虚风内动）。

治则：滋补肝肾，育阴息风（采取定颤散风汤）。

方药：定颤散风汤加减：白芍，熟地，山萸肉，枸杞子，龟板，生牡蛎等等（为部分方药，具体需要在医师的指导下随症用药），水煎服，每天两次，每次130g，每日2次，1个月为1个疗程。

按：从理论来看，阴主静，阳主动；阴主柔，阳主刚，“动者，风之象也”“诸风掉眩，皆属于肝”“肾者主蛰，封藏之本，精之处也”。而帕金森病的主要症状为静止性震颤、肌强直等，患者服用中药2个月后，震颤、强直减轻，动作迟缓改善、行走时姿势逐步稳定。服用到10月后，出现显著效果，震颤、肢体强硬消失，运动灵活，各种活动和患病前相同，步态正常，继续巩固治疗2个月时间，终止治疗。继续观察几年，如果身体健康，没有再见任何帕金森病的症状出现为好。

1、损伤是帕金森病不可忽视的并发症。随着病情的发展，震颤、僵直、协调功能障碍，会逐渐累及运动功能，脚下遇到障碍物时容易跌跤甚至可发生骨折等损伤。冬天结冰及雨天湿滑的路面，厕所及浴室潮湿光滑的瓷砖地板，对于动作迟钝、步履不稳的帕金森病病人都是危险的场所，要格外小心，避免摔跌。

2、常并发心理障碍和智能减损，尤多见于晚期病人。帕金森病表现的肢体震颤、僵直、动作笨拙以及缺乏面部表情而呈现的面具脸，兼之说话含混不清，语调单一，音量降低，流口水等，使病人感到有失大雅，心理上常有自卑感，不愿参加社会活动，不去公共场所，疏于人际交往。在治疗中及疾病发展过程中，还可见到失眠、焦虑、抑郁、痴呆等。

3、由于植物神经功能障碍，导致消化系统并发症的发生。表现为：①营养障碍和水电解质紊乱，与吞咽困难、饮食减少、液体补充不足有关。吞咽困难是因为咽部肌肉的协调动作发生障碍，咀嚼的速度减慢，其结果是进食缓慢而更长时间地咀嚼，使食物在口腔和咽喉部堆积;如进食过快则可导致噎塞和呛咳。②食管扩张，假憩室形成，食管扩约肌功能不良，胸骨后有烧灼感。放射学证明有胃、食管返流。③胃排空延迟，有人统计约占55%，表现为餐后饱胀、恶心、呕吐。④小肠运动功能不良，由此产生腹胀感。放射学检查提示小肠扩张。⑤结肠功能不良，主要表现为便秘，其高发生率(50%～67%)和顽固性给病人带来痛苦，使医生治疗棘手。消化系统的各种并发症有其相同的病理生理基础，都是由于胃肠平滑肌过度紧张，运动缓慢，相互协调不良所致。

4、感染是对帕金森病构成威胁的并发症。一般的呼吸道感染、发热都会使本病症状加重。病人由于免疫功能低下，感冒经常发生，也容易罹患支气管炎、肺炎、胃肠炎等，晚期卧床的病人，完全丧失生活自理能力，不能独立起坐，甚则不能自行翻身，兼之营养不良，皮肤受压，常致褥疮。坠积性肺炎、吸入性肺炎、心功能衰竭是晚期病人常见的并发症，最终可以导致死亡。尿频也常成为帕金森病人求医的原因，尤其夜间尿频给病人带来不少麻烦。男性病人常合并前列腺肥大，可导致排尿困难。女性病人因护理不周，尿便浸渍等，可造成泌尿系统反复感染直至肾功能损害。感染、败血症是导致本病晚期死亡的重要原因。

5、肢体挛缩、畸形、关节僵硬等主要见于本病的晚期。故对早、中期病人应鼓励其多运动，为晚期病人多做被动活动，以延缓肢体并发症。

中药治疗尽管不能像西药那样立竿见影，大多需要经历几个月时间之后才开始产生效果，但是中药不仅能够逐步改善临床症状，缓解帕金森病。中药对帕金森病的有效缓解，中药能够消除导致帕金森病的病因；中药能够逆转大脑黑质变性的过程；中药能够修复病变的神经黑质细胞；中药能够使黑质制造多巴胺的功能逐渐恢复，使帕金森病患者达到临床痊愈。总之，中药治疗对帕金森病具有治本效果，这为帕金森病病人带来了临床痊愈的希望。

从现代医学来讲定颤散风汤方中运用羚羊角、钩藤、天麻均对于中枢神经系统、心血管系统调节保护作用，还有抑制血小板聚集、抗血栓、降血脂、抗内毒素血症、平喘、改善记忆、调节平滑肌等作用，有增强机体非特异性免疫和细胞免疫的作用。