中医是怎样认识和治疗脱发的？

中医认为头发是否健康跟气血是否充沛有关系，主要与肝、脾、肾都有密切的关系。肝藏血，肝血充分，头发就能有充足的供血；脾主运化，负责把营养成分运输到全身，包括毛发，如果脾的运化失调，还可以造成湿邪积聚，造成头发脱落；肾中精气是人体的根本，头发的生长、健康状态的维持都与肾密切相关。而中医对脱发的辨证和治疗，一般来讲，可以分为一虚一实，两个方面。

一虚，主要是指肾虚、血虚脱发。《素问·六节藏象论》载“肾者 ……精之处也,其华在发”，因此肾虚，尤其是肾气虚和肾精虚，会导致脱发。此外中医认为“发为血之余”，头发的营养来源于精血，一般来讲年少血气充盛时，头发茂密色黑而有光泽；年老肝血不足，肾气虚，头发变为苍白，易于脱落，而年轻人因精神压力大、熬夜、饮食不规律等各种原因，亦可常常导致肾虚、血虚的脱发。这种脱发常常表现为头发干枯，甚或焦黄，伴有腰膝酸软，倦怠乏力、耳鸣、小便频多、遗精早泄，口干咽燥，溲黄，伴面色萎黄、心悸、头晕、舌质淡，舌苔薄白，舌质淡有齿痕，脉虚细无力等症状。“女子以血为本”，这种脱发类型，女性多见。肝肾同源，肝血亏虚日久，常常可引起肾精亏虚，表现为“耳鸣、失眠、健忘、牙齿松动、精力下降”等现象。因此，《黄帝内经》讲“肾主骨生髓，其华在发”。治疗应养血生发、益肾生发，北京中医医院皮肤科治疗本型常用的方剂为苣胜子汤，药物包括：苣胜子10克，黑芝麻10克，桑椹子10克，川芎10克，酒当归10克，甘草10克，菟丝子12克，何首乌12克，白芍12克，炒白术15克，木瓜6克。方中苣胜子、黑芝麻、桑椹子、菟丝子滋补肝肾、养血生发；何首乌为养血生发专药，当归、白芍、川芎补血养血生发；白术、木瓜健脾除湿；甘草健脾补气，调和诸药，全方滋补肝、脾、肾，养血生发。

一实，主要是指血热、血瘀、风盛、湿盛等病因导致的脱发，其中湿邪导致的脱发最常见，是脂溢性脱发，也就是雄激素性脱发的最常见病因，赵炳南赵老称之为“蛀发癣、发蛀脱发”。意思是头发被“蛀虫”给吞噬了，造成了脱发，这个“蛀虫”就是人体的“湿邪”。这一类多发于男性。脾胃湿热，脾虚运化无力，加之恣食肥甘厚味，伤胃损脾，致使湿热上蒸巅顶，侵蚀发根，发根渐被腐蚀，头发则表现粘腻而脱落。此类患者大多体形肥胖，腹部肥满而松软，面部皮肤油脂较多，面色淡黄而暗，懒动嗜睡，喜食肥甘甜黏；舌体胖大，苔滑腻，舌苔白腻或甜，舌边常有齿印成排。治宜健脾除湿、乌须健发。北京中医医院皮肤科治疗本型常用的方剂为祛湿健发汤，药物组成为：炒白术15g，猪苓15g，泽泻10g，萆薢15g，车前子10g，首乌藤15g，白鲜皮15g，川芎10g，桑椹9g，赤石脂12g，生地12g，熟地12g。方中炒白术、猪苓、泽泻、萆薢、车前子健脾祛湿，利水而不伤其阴；生熟二地、桑椹、首乌藤补肾养血，以助生发；川芎活血，且能引药上行；白鲜皮除湿散风止痒，以治其标；赤石脂能收敛，旨在减少油脂的分泌。

以上药物的治疗需要到医院寻求中医大夫进行辨证施治，根据不同患者的情况进行加减治疗，才能达到比较理想的效果。除此之外，赵炳南老先生还给我们留下了推荐治疗脱发的食疗方，方法简单，可以自行制备，脱发的人都可以长期服用。制作方法为：选取黑豆500g，水1000g（夏季各用四分之一量），文火煎煮，以水尽豆粒饱胀为度。取出置器皿上潮干，然后撒细盐少许，贮于瓷瓶内。每次服6g，饭后服，每日两次，温开水送服。长期服用可以达到预防脱发、生发的目的。