儿童后鼻孔息肉

与成人不同，儿童鼻息肉以上颌窦后鼻孔息肉偏多。统计本人今年手术的儿童鼻息肉，大约80%为上颌窦后鼻孔息肉。上颌窦后鼻孔息肉原发于上颌窦、然后以细长茎蒂通过上颌窦窦口进入鼻腔，向后滑向后鼻孔并可突入鼻咽部。多数后鼻孔息肉起源于上颌窦窦壁囊肿，囊肿逐渐增大经窦口突入鼻腔，最后形成后鼻孔鼻肉。

由于后鼻孔息肉大多单侧发病，故临床症状以单侧鼻腔为主。主要是单侧鼻塞、脓涕，有的患者感鼻腔或鼻咽部有物随呼吸活动。如息肉突入鼻咽腔继续增大，可产生双侧鼻塞。体积巨大者可坠入口咽部而引起异物感。

诊断主要依靠临床症状，鼻内镜检查，当然确诊手术还需要鼻窦CT观察手术的解剖标志。

上颌窦后鼻孔息肉的治疗以手术为主。既往采用圈套器绞住其蒂部拉出的方法，因不能去除上颌窦内的根部，容易复发，目前已很少采用。传统的柯—陆手术因影响患儿鼻面部发育，也很少采用。临床上目前应用较多的是鼻内镜下鼻息肉切除，通过扩大上颌窦开口，在内镜直视下去除上颌窦内的根部，大大减少了鼻息肉的复发率。当然由儿童上颌窦后鼻孔息肉的具体机制尚不清楚，即使采用目前的鼻内镜手术仍有部分患儿存在息肉复发的问题，甚至有的小孩反复多次复发，对这部分患儿需要进一步研究。