“世界外婆”：不孕不育是个系统性疾病，分析诊治更需要中医的整体、动态观

“医生，为什么我妇科手术后月经量很少？”，

“输卵管不通畅一定要手术吗？”

“为什么做过疏通手术后，5个月后又粘连了？”

“宫外孕太可怕了，怎样才能预防杜绝？”
……

春生万物生发，也是适合孕育的季节

如何快速、成功孕育一个健康聪明宝宝

对很多不孕不育和想生二胎的家庭来说

“好孕”总是难以企及
各种检查、手术、打针、吃药、试管婴儿…

无所不用其极

但很多却以失败告终

这是怎么了？

……

孕育一个健康的孩子需要具备哪些条件？

世界著名生殖内分泌专家、中国中西医结合妇产科学专委会名誉主任委员，全国名老中医俞瑾教授因给全球五大洲数万不孕不育家庭带去孩子的生机和欢笑，从而享有“世界外婆”美誉，她说说，“孕育是个很复杂的生理过程，最基本条件是健康合格的卵子和精子，在通道（输卵管及其拾卵蠕动功能）顺利相遇，并有适合精卵（相当于“种子”）着床发育的子宫和内分泌环境（相当于“土壤”），几个环节缺一不可，否则都不可能自然受孕。”

俞瑾教授是西学中专家，她对不孕不育疾病有深入研究，她说，不孕不育不是一种单一的病，而是很多种“疾病”综合而成的一个临床结果。研究发现，有一百多种疾病或导致女性不孕，如果再加上男性精子这个因素，情况就更加复杂。

孕育一个小生命，女性卵泡发育与排出、精卵正常结合、子宫、内分泌激素“土壤”环境等因素息息相关。90%的复杂性不孕，都有生殖内分泌疾病和卵巢功能低下问题，出现卵泡发育不良、排卵障碍和激素紊乱，“土壤”不适宜孕育导致黄体功能不全、孕卵着床失败、流产等问题，这些问题也是试管婴儿等助孕技术失败根本原因。

这些内分泌问题，互相关联，互为因果，简单线性还原思维方法，越理越乱。反复创伤性检查，单纯依靠仪器和指标“见病治病”，往往得不偿失，人才反而会给孕育带来更大的阻碍。

在分析解决不孕不育的时候，需要用中医关注人本身、系统整体观、动态变化观的思维方式。医生也有义务让病人明白——诊治不孕不育是一个整体系统的工程，切忌求子心切而病急乱投医，或者轻易去尝试一些“偏方”。

盆腔和输卵管问题引起不孕越来越多

临床研究显示，在女性不孕不育的因素中，输卵管因素占30%-40%，宫腔性因素占30%-40%，排卵障碍占25%-30%，而这些因素大多与妇科手术有关。

 在泰坤堂成都国医馆近几年的接诊女性不孕患者中，因为妇科炎症引起的宫腔和输卵管粘连、引起不孕症越来越多。

俞瑾工作室资深不孕不育专家袁雅敏介绍说，妇科炎症引起的盆腔粘连和输卵管炎症，输卵管若是不畅通，精子和卵子无法顺利结合，当然就无法怀孕，甚至还会有宫外孕的可能性，这个因素占所有不孕症原因的30-40％，可以说是女性不孕的最主要原因。

袁主任解释，现代快节奏社会，不孕不育的发病率越来越高，与女性初次性生活时间提前，造成阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等妇科炎症多发高发，以及与妇科生殖系统手术居高不下有关系。特别是妇科生殖系统手术，对女性的健康影响很大。

一是感染导致的宫腔粘连，二是破坏宫腔毛细血管，导致卵巢、子宫、输卵管等器官萎缩、功能受损而早衰；三是破坏人体内分泌环境，引发子宫内膜异位症等疾病，内膜异位至盆腔、异位到卵巢，就会导致腹膜、输卵管伞端、卵巢周围粘连，严重影响卵巢排卵和输卵管拾卵、蠕动功能，进而导致继发性不孕。

有些女性婚后没有避孕却久久没有怀上孩子，来到泰坤堂找到不孕不育主任袁雅敏医生，说自己在婚前曾做过一次宫腔镜术后，手术后月经量就变得很少。袁雅敏医生安排其进行B超检查，结果提示她的宫腔出现粘连。“你的不孕很可能就是这个宫腔黏连引起的。”袁医生就给她解释了宫腔粘连的概念。

打个比方，将子宫比喻成一个房子，本来这个房子有100个平方，受精卵可以住的非常宽敞和舒适，但是，宫腔镜手术导致子宫内膜炎，损伤子宫内膜基底层，引起宫腔轻度粘连后，它可能就剩下80个平方，中度粘连可能就剩下50个平方，重度粘连的时候可能都不足30个平方，受精卵甚至无法找到一块好的内膜着床，就是不孕，即使着床了也无法继续发育引起自然流产或者胎停。

不要轻易输卵管通水检查

袁雅敏主任介绍，有很多女性到医院治不孕，一去就要求做输卵管检查，一检查结果大多是不通或者通而不畅。医生继而建议其通过手术的方式疏通。

这是典型的依靠仪器“看病”，即使是输卵管问题引起的不孕，中医通过基础体温监测、“望闻问切”等“藏象”分析，也可以得出判断。

输卵管问题，也不是单一存在，与内膜异位症等内分泌疾病相关联，而且不容易影像检查发现，此时就需要中医的整体观来分析解决问题。所以对那些有外科手术史和宫腔镜手术后的女性应充分重视宫腔、盆腔功能评估治疗。

怎样预防盆腔和输卵管再次粘连？

输卵管粘连有多种情况，输卵管粘连可分为输卵管管腔的粘连和输卵管周围的粘连，管腔粘连又分为输卵管近端粘连和输卵管远端粘连。宫腔粘连是宫腔镜术后可能炎症或宫腔残留未及时排出所致。宫腔镜和腹腔镜手术治疗子宫和输卵管粘连的情况，手术以后出现子宫和输卵管粘连再次粘连的可能性是有的。
   

袁雅敏主任介绍，临床上，发现术后再次粘连案例是非常多的，而且比第一次更严重，有的手术三个月就发生再次粘连，有的宫腔内还发生内膜结节，还引发腹痛、痛经、腰酸、同房痛等各种问题。
   

现代医学技术对这类问题除了输液抗生素治疗外，没有更多办法，效果不理想，反而造成身体素质下滑，更谈不上正常排卵和怀孕。

妇科术后及时干预治未病很重要

袁雅敏主任建议，尽可能避免在生殖系统手术，如果要手术，一定要找专业的具有资质的医疗机构，严格按照流程和规范操作。术后一定要严格遵守医嘱，休息调养，保持愉悦的心情，在饮食上均衡，尽量多吃一些清淡的食物，不要吃太辣的或者是刺激性过强的，多吃些蔬菜和水果。定期做个彩超的检查看看，看看子宫的恢复情况。

术后最好及时借助中医药，干预调理治未病，调理恢复内分泌功能历来就是中医药优势。

现代创新中医药，结合现代理疗设备，中药内外结合给药，活血化瘀，舒经活络，补益气血，预防感染和粘连，恢复平衡内分泌、受损的生殖系统功能，将“外源性”伤害降到最低，留驻“元气”和“再孕力”。

内服方面，海派中医在临床上采用浓度高、吸收快的膏方制剂，集进补、治疗、调理、调养作用于一体，而且保存携带服用非常方便，非常适合工作繁忙的上班族女性。

袁雅敏主任介绍，泰坤堂通过十多年临床跟踪发现，凡是妇科手术后及时运用中医药调养的女性，发生卵巢早衰、继发性不孕不育、子宫肌瘤的几率很低，身体健康都比较高。