准妈妈为什么要做B族链球菌（GBS）检测？

B族链球菌是什么？对孕妈有什么影响？
一、B族链球菌是什么？

GBS是GroupBStreptococcus的缩写，即我们常说的B族链球菌，是存活于人体的诸多细菌之一。B族链球菌是一种革兰阳性球菌，属兼性厌氧菌，镜下为链状排列、长短不一，与普通链球菌无异，在血琼脂平板上37℃培养24h，形成灰白色、表面光滑、圆形、呈珍珠状的β溶血性菌落，因其细胞壁中多糖物质属于抗原构造分类中的B族，因此被称为B族链球菌，正常寄居于成年女性的阴道和直肠中，一般情况下，正常健康女性感染GBS并不致病。在1938年RMFry医生在柳叶刀杂志上首次报导了3例感染B族链球菌引起产后心内膜炎的死亡病例，GBS的致病性才逐渐进入人们的视野，后来也证实GBS属于一种条件致病菌。

GBS通常存在于女性的消化道和泌尿生殖道中，据西方国家大量数据显示，正常育龄期妇女带菌率为15-35%，其中40-70%的孕妇分娩过程中会将GBS传染给新生儿，引起新生儿上呼吸道及其它部位感染。由于带菌率随着人种、地域、年龄的不同而相差较大，在我国，有文献报道GBS的携带率约在12-18％之间。

二、B族链球菌对孕产妇及新生儿的影响

对孕产妇的影响：GBS对绒毛膜的吸附和穿透力极强，易引起胎膜早破，进而上行导致羊膜腔感染；GBS的感染还会引起炎症因子的释放，从而刺激子宫收缩，引起早产和晚期先兆性流产；同时GBS的感染也是孕产妇宫内感染，产褥感染的主要病原菌之一。

对新生儿的影响：新生儿感染GBS主要是胎儿通过母体阴道暴露于GBS而垂直获得的，与分娩的途径无关。主要分为早发性感染和迟发性感染两种，其中早发性感染占80%以上，以肺炎和败血症为主，有严重的呼吸系统症状。迟发性感染，以脑膜炎为主，发病较为隐匿，且部分患病胎儿即使治愈也可能会出现不同程度的后遗症，例如耳聋、视力受损、智力障碍、偏瘫等症状。

因此怀孕期间检测GBS对孕产妇，新生儿都是至关重要的，应该引起准妈妈足够的重视，早期干预，尽量减少或避免更严重的疾病出现。

三、孕产妇什么时间检测比较科学？

GBS的定植位置在整个孕期会发生变化，可以是一过性或者间歇性的，怀孕早期的GBS阴道内定植并不能预示远期早发型GBS疾病的发生。因此，确定GBS定植状态的筛查时间显得尤为重要。相关数据表明，GBS筛查在分娩前≤5周的阴性预测值为95%-98%，而超过5周后，其临床预估效果下降。美国CDC2010年发布的预防围产期B族链球菌病预防准则中，将GBS筛查时间定为怀孕35～37周。

而GBS感染判定的金标准为:孕35～37周取阴道及直肠标本,于肉汤培养基培养呈阳性。目前细菌培养仍是国内大多数医院检验科首选的检测方法。但所需时间较长,且阳性率受到多种因素影响,检出率较低，其它方法运用较多的还有，免疫学胶体金、荧光原位杂交等方法。

总之，GBS是一种严重威胁孕妇及胎儿安全的常见致病菌。在孕中、晚期对所有孕妇进行筛查非常必要，对那些有可能出现母儿GBS感染的孕妇，应及时进行预防性治疗，以避免GBS感染可能给母婴带来的严重后果。