先兆流产究竟要不要卧床休息？

患者

大夫，我怀孕了，阴道有少许流血，可能是先兆流产，你给我开个诊断证明，我要卧床休息保胎。

杜善平医生

我们姑且不说目前你是不是真正意义上的先兆流产(我在妇科门诊“任性患者”就诊记（二）里有简单阐述)，我们今天就说说“保胎治疗之卧床休息”。

以前患者只要有先兆流产的表现，很多医生就会开出一剂关爱之良方--卧床休息，似乎也很迎合患者及家属的内心，大家皆大欢喜，至于其疗效如何，无人关心，这种观念似乎根深蒂固。

现在仍有很多医生及患者在用卧床休息改善保胎结局，其实你们早就out了。

首先，我们应该明白自然流产实际是自然选择和淘汰的过程，符合达尔文的进化理论--物竞天择适者生存，自然流产率约占总妊娠的10-15%，而出现流产的主要原因胚胎自身有问题，占总流产原因的60%左右，这时候是不适合保胎的，如果仍要违背自然规律，其结局可想而知，至于其它引起流产的原因必要时在下次怀孕前仔细检查，明确病因，对症治疗，不过有些病因目前还无法明确。

接下来我们说一下卧床休息保胎这件事，在美国，绝大多数美国产科医生都不推荐卧床休息。

ACOG（美国妇产科医师学会）指南声明，几乎从不推荐妊娠期卧床休息，并认为这样做是不道德的。
    
Cochrane系统评价就卧床休息的综述进行了总结，认为卧床休息不改变妊娠结局，从职业道德角度对这种做法提出质疑并建议将其废弃。而卧床休息保胎会带来严重危害，它可以促使静脉血栓栓塞发生。我们知道血液瘀滞，静脉壁损伤，高凝状态是目前公认的静脉血栓形成的3大病因，妊娠期本身处于高凝状态，卧床休息导致血液瘀滞，其结果可想而知；而且卧床休息还会对患者及家属带来巨大的思想负担，可表现为焦虑、烦躁不安等。      

因此，医患在选择卧床休息保胎治疗时一定要慎重！