妇科名医郭建红解读：子宫肌瘤射频消融手术~

子宫肌瘤的治疗方式，发展到现在，已经历了一条从“有创—微创—无创”的道路。从开腹子宫切除的手术，到腹腔镜，再到射频这是从最传统的手术到无创手术的演变过程。山东大学第二医院妇产科董延磊

海港医院妇科奥洛克微创专家郭建红介绍说，射频消融技术的应用更好的帮助医生和病人实现了“治疗让病人受伤害更小”的理念。射频消融治疗是从体外对体内做手术的一种融合现代计算机技术、影像技术和外科技术于一体的治疗设备，是对治疗领域的一个创新。治疗过程不开刀，不出血，甚至不用麻醉。

2005年，国家卫生部和中华医学会颁布了该应用在世界上第一个临床应用标准，得到全球医疗界的广泛关注，让中国的原创技术站到了世界最前台，也得到了很多患者的追捧。

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有创手术是指对人体伤害大的治疗方式，比如：开腹子宫切除，开腹子宫肌瘤剔除。

1、子宫切除术

子宫切除术的方法是切除子宫体部和（或）子宫颈，保留一侧或双侧附件，也可一并切除双侧卵巢。主要有通过腹部切除子宫和通过阴道切除子宫两种方式。

2、子宫肌瘤切除术

子宫肌瘤切除术的方法是切开子宫，将肌瘤从假包膜中剔除，然后缝合子宫。这种手术方式保留了子宫，保留了子宫的孕育功能。但存在术后肌瘤复发的问题。

传统手术五大缺陷：

创口大 疼痛大 恢复慢 住院时间长 出血多

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微创手术

1、腹腔镜下治疗方式（包括子宫切除、肌瘤剔除）

妇科专家郭建红医生表示，腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械。腹腔镜手术则是指：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3～10mm）插入腹腔内，通过镜头使操作的医生在专用监视器上观察到患者腹腔内的情况，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。

2、子宫动脉栓塞术（UAE）

子宫动脉栓塞治疗是血管介入治疗技术的一种。在医学影像设备的引导下通过导管等器材，经皮穿刺，把导管插入髂内动脉前干或子宫动脉进行栓塞，阻断肌瘤的血供，“饿死”肌瘤，达到治疗的目的一种技术。

微创手术是指对人体的伤害相对比较小，比如：宫腔镜、腹腔镜、动脉栓塞等。

创口小 、疼痛轻 、恢复快、 住院时间短 、出血少

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无创手术

无创治疗的方法中，奥洛克射频消融是典型代表。它是通过电极使焦点区域达到高温，破坏靶区组织，在组织病理学上表现为凝固性坏死，叫消融。从而达到破坏病变区域的目的。不开刀、不出血、保生殖器官。

➀安全有效：采用实时超声和超声造影监控，能够准确定位、及时评估疗效，保证治疗的安全性和有效性。

➁无创伤：局部皮肤和子宫表面都没有创伤，不留疤痕。

➂疼痛轻：治疗采用镇静镇痛的麻醉方式，患者处于清醒状态，可以和治疗医生交流。

➃恢复快：对脏器无损伤、对脏器功能无干扰。术后恢复快。

➄住院时间短：一般情况下治疗后可自行下床活动，第二天即可出院。还可实行门诊治疗，治疗后休息片刻即可回家。总体费用相对较低。

➅治疗后转归：奥洛克射频消融治疗后，形成凝固性坏死的子宫肌瘤不是立即消失，而是逐渐被肌体正常组织吸收，吸收需要一定的时间和过程。

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治疗后3个月，肌瘤体积缩小45%-55%；

治疗后6个月，肌瘤体积缩小60%-70%。

郭建红医生介绍说，因为肌瘤位置不同，吸收快慢有差异。肌壁间子宫肌瘤比浆膜下子宫肌瘤和粘膜下子宫肌瘤吸收更快;而粘膜下子宫肌瘤在接受超声消融治疗后，有可能通过阴道排除体外，在短时间内实现肌瘤体积的缩小通过上面的对比，随着医疗技术的进步和发展，让医疗正在带来巨大的变化。

从基于19世纪40年代的开腹治疗开始，到20世纪30年代腹腔镜的问世及40年后伴随着医疗器械发展带来的腹腔镜的普遍应用，再到今天我们看到的射频技术。这个过程带来的不仅是手术方式的改变，更让我们看到的是一种医疗发展的趋势和医疗的文明。让病人在诊疗过程中受到的伤害越来越小。