膝骨关节病最后必须换关节？我该怎样保养我的膝关节？

      骨关节炎是一种多因素疾病，最终会导致关节功能丧失。一但患病，难免会给患者带来关节疼痛、行动不便以及生活质量下降。

      传统观点一直将骨关节炎归类为软骨损伤，其实这种观点是不正确的，因为它忽视了骨关节炎的重要影响因素及其治疗可能。大多数骨关节炎患者病情发展缓慢，幸运的是，绝大多数骨关节炎患者只会发展为中度骨关节炎。如果医学能够识别出各个危险因素并且随后采取积极健康的生活方式，则可能进入一个稳定阶段，骨关节炎不会继续恶化。

       为了使治疗成功，合理处理患病关节和患者的各个危险因素至关重要：患有严重骨关节炎的患者常会出现关节积液、关节周围软组织肿胀和疼痛。由于关节的功能已经受限，因此必须使用肘拐以减轻下肢负荷。
      采取全身和局部抗炎治疗，积液和关节周围刺激通常会很快消退。

       要知道，骨关节炎经常还会伴随明显的肌肉功能不全和肌肉萎缩。后续治疗的重点是加强肌肉锻炼和改善运动方式。从经典生物力学研究中可以清楚地看到肌肉对于关节功能的重要性：在行走时，患有股四头肌肌腱炎的患者对膝盖的冲击会比肌肉活动正常的患者多出5倍，因此，肌肉功能受损的关节在每一个正常步骤都要承受更大的冲击。

     人们通常认为，我们很难对患有骨关节炎的肥胖患者进行积极治疗，可事实并非如此。在一项针对126例患者的比较研究中，将有氧训练和力量训练组与药物治疗组进行了比较。在有氧训练组中，患者按照医疗建议进行体育锻炼。  
 
      研究结果发现，接受训练疗法患者的症状平均改善了三分之一，步行距离增加了15％，治疗效果明显好于对照组。

      另一个重要迹象是肥胖患者的代谢情况得到了改善。除了由于体重增加会对关节造成明显的额外负荷外，研究还证明肥胖会对肌肉活动以及炎症恢复产生不利影响。脂肪代谢紊乱是导致身体出现慢性炎症的一个重要原因。在肌肉骨骼系统中，炎症会使肌肉功能恶化，这被称为脂肪沉积症。此外，在慢性炎症中还会观察到骨关节炎恶化。  

患者的症状如果没有得到控制，或者处于急性发作期，关节肿胀明显，可以考虑进行关节内注射。注意抽积液属于正常治疗，不会加重患者的症状。当然，医生会根据关节病的类型和主要症状选择药物。例如，在膝关节积液疼痛但运动无明显限制的情况下，应选择注射消炎药物。但是如果出现关节僵硬和功能失调，更建议注射医用几丁糖或玻璃酸钠。

另外通过提取并浓缩患者自身血小板细胞，将其注射入关节内来进行抗炎治疗的重要性正在不断增加。这些血小板细胞含有高浓度的生长因子和细胞因子，可对骨关节炎的恢复产生积极影响。研究发现，选择几丁糖可以取得明显效果；也有研究表明，两种药物联合使用会获得更好的疗效。患者血液的制备方式各不相同，因此在特定情况下，建议咨询专业的运动医学医生。  

如果骨关节炎患者的病情很严重且身体活动受限，即使经过数月的保守治疗仍未使病情得到有效控制，则应采取手术治疗。手术分为微创关节镜治疗，截骨矫形手术及关节置换手术。根据患者处于不同阶段，选择最适合其的手术方式。