胡孔足主任完成一例Crowe IV型DDH人工关节置换术

安徽医科大学第一附属医院骨科胡孔足

近日，我院关节与显微修复外科胡孔足主任利用S-ROM假体结合股骨粗隆下截骨行人工全髋关节置换成功治疗一例CroweⅣ型先天性髋关节脱位。该患者男性，55岁，左髋疼痛伴活动受限30年，加重5天。术前射片诊断为左侧先天性髋关节脱位（CroweⅣ型），左下肢较右下肢短缩约4cm。我科胡孔足主任术前结合患者病史，体检及辅助检查，反复讨论，制定了精细的手术方案，手术顺利，术后患者第一天即可下地行走，稳定性良好，双下肢等长，极好地减轻患者疼痛，矫正畸形，提高了患者生活质量。

先天性髋关节脱位，又称发育性髋关节脱位，是临床常见的髋关节疾病，如果幼年时期没有得到有效治疗，发展到晚期可出现髋部严重的疼痛和关节功能障碍。其中CroweⅣ型先天性髋关节脱位是最严重的髋关节脱位，畸形严重，手术难度极大，是关节外科公认的人工关节置换最顶尖难度的手术。手术需要精细地重建髋臼，恢复髋关节旋转中心，同时需行股骨缩短截骨，减轻软组织张力，避免血管神经损伤。还要选择合适的假体，从而获得良好的畸形矫正和假体复位。关节置换风险高，并发症多。粗隆下截骨可以保留臀中肌的附丽点，保留了股骨干骺端的松质骨，股骨短缩的程度不受限制，有利于维持股骨正常的解剖结构，为假体提供更大的抗旋转力。采用组配式的设计人工关节假体，可提供抗旋转稳定性，可对骨块的远近端起到良好的压配作用，同时可以灵活调整股骨前倾角。通过多学科有效合作，手术顺利完成，术后康复良好。手术后各项评估指标均显示手术级别达到国际先进水平！