不同类型的小儿脑积水分别该怎么治疗？

脑积水是临床很常见的小儿神经系统病理改变，据统计，我国每年新增脑积水患儿15万左右。

小儿脑积水虽然可由颅内肿瘤、先天畸形、病毒感染等多种原因导致，但是临床上根据流体动力学分为交通性和梗阻性脑积水，此外还有根据积水的位置还可以分增加外部性脑积水的分类。交通性脑积水、梗阻性脑积水、外周性脑积水分类不同，其治疗方式也略有不同。那么，不同类型的小儿脑积水分别该怎么治疗呢？

一、交通性脑积水

名称：交通性脑积水

解释：由于脑脊液的吸收不良或分泌过多及排泄障碍所引起的病理现象。

病因：小脑扁桃体下疝畸形、蛛网膜颗粒先天缺如、脑膨出、脑出血、扁平颅底、颅内肿瘤等先天或后天因素。

症状：颅内压增高症状、头围增大、前囟扩大、落日眼征等。

诊断：病史、体征、症状、影像学检查等。

治疗：极少数患者可以自愈；极少数患者可以通过保守治疗；绝大多数患者需要脑脊液分流手术建立脑脊液循环通路，解除脑脊液的积蓄。

预后：及时接受正规诊疗，多能获得较好预后。

二、梗阻性脑积水

名称：梗阻性脑积水

解释：脑脊液循环通路在第四脑室以上受阻，使脑脊液流入蛛网膜下腔（或小脑延髓池）的通路发生障碍所引起的病理现象。

病因：脊柱或颅内先天畸形、颅内感染、颅内出血、颅内肿瘤等多种先天或后天原因导致。

症状：颅内压增高症状、头围增大、前囟扩大、落日眼征等脑积水症状。

诊断：病史、体征、症状、影像学检查等。

治疗：极少数患者可以自愈；极少数患者可以保守治疗；绝大多数患者需要通过外科手术恢复脑脊液循环，手术可选择分流管分流术或神经内镜造瘘手术。

预后：及时接受正规诊疗，多能获得较好预后。

三、外周性脑积水

名称：外周性脑积水、外部性脑积水

解释：颅内蛛网膜下腔的积液增多，即颅骨和大脑组织之间的一个腔隙内水的积聚过多，实际上属于硬膜下积液的一种表现。

病因：头颅先天生长不饱满、外伤、外科手术等。

症状：多哭、易兴奋、激惹、易惊叫、惊跳、睡眠不宁、易醒、入睡难、持续睡眠时间短、喂养困难、吮奶差，易吐奶等症状和脑积水的其他症状。

诊断：病史、体征、症状、影像学检查等。

治疗：根据患者病情选择观察随访、或分流、外引流、颞肌吸收等手术干预。

预后：及时接受正规诊疗，多能获得较好预后。

总结：

总得来说，临床常见不同类型的脑积水症状表现大多相似，主要不同在于患者的治疗。对于家长而言，最重要的就是观察孩子的异常，及时就诊，并根据医生建议开展相关治疗。

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