肺癌患者放疗期间的护理

       随着医学技术的发展，肺癌患者可以采取放疗的治疗办法，放疗是一种很安全的技术。但作为一种无差别杀伤性技术，放疗也有不少副作用，在放疗期间做好患者的护理对治疗效果是有非常大的 帮助的。放射治疗是提高患者生存质量，延长患者寿命的手段之一。但放射治疗过程中，患者心理或生理上可出现一系列反应。因此，采取合理的护理措施，减少放 疗反应的发生是保证患者顺利完成放射治疗，早日恢复健康的关键。

1、降低颅内压

       注意观察病人脑水肿的情况 病人在行全脑放疗前，都有不同程度的颅压高症状，加上放射线本身可导致脑组织的放射损伤，放疗初期可因暂时性的脑水肿增加颅内压，表现为剧烈的头痛、喷射 性呕吐及视神经乳头水肿等。护士应严密观察病人的病情变化，以便及时配合医生准确控制颅内高压，避免发生脑疝等严重并发症。

       在放疗前后我们对病人应用脱水剂，视病人情况首选20%甘露醇250ml，每日2~4次，在30min内快速静脉滴入，症状较严重的病人于每次放疗结束后 3h静脉推注50%GS40ml加地塞米松5mg。地塞米松的主要作用在于保护和修复血脑屏障与降低毛细血管的通透性，稳定细胞膜以减轻瘤周脑水肿比较严重，脑水肿引起的诸多症状常超过瘤体本身引起的症状，所以用地塞米松可显著改善病人的神经系统症状和体征。应用脱水剂时注意记录病人的24h出入量，观察 有无脱水及电解质紊乱情况的发生。

2、饮食护理

       放疗病人多有营养不良、胃纳差、体重减轻、免疫功能低下等，除补液外要增加营养，应给病人做适合口味的饮菜，给予高营养易消化的饮食。多吃新鲜蔬菜、豆类、蛋类，勿吃刺激性食物。病人接受放疗时，由于放射线同时也损伤肿瘤周围正常组织，常引起放射性肺炎、肺纤维化和放射性食道炎。临床表现有：

       (1)干咳、胸痛、气短、气喘、痰粘难咯、呈阵发性刺激性干咳，甚至有时出现口唇紫绀等缺氧现象。

       (2)常合并肺部感染，出现发热，咯黄色稠痰，气短，呼吸急促。

       (3)常有骨髓抑制现象，表现为三系细胞低下(红细胞、白细胞、血小板)，出现疲乏无力，精神不振，食欲极差，恶心腹泻及体重减轻。

       因此，放疗期间应多食能滋阴润燥的甘凉食品和清热解毒的食品。如：生梨汁、鲜藕汁、芦根汤、西瓜、蜂蜜、荸荠汁、赤豆汤、绿豆汤、百合及各种蔬菜和新鲜水 果，忌食助湿生痰的食品和辛辣的食品，如芋艿、山芋、肥肉、辣椒、葱、姜、胡椒、韭菜等。若有气血不足现象，则宜补充高蛋白食物如奶类、瘦肉、动物肝脏和 红枣、山药、桂圆、莲子、黑芝麻、黄鳝、牛肉等补气生血的食品。

3、注意血象变化

       每周1~2次检查血常规，当白细胞低于3.0×10 9 /L应停止放疗，应用升白细胞药物，给予全身支持疗法并注意保护性隔离。

       放疗也是肺癌治疗的有效手段之一，尤其是中心型肺癌，放疗后常地出现咳嗽、气短等症状，这主要是肺癌放疗，特别是肺门及纵隔部位，在足量照射后数月，产生放射性肺纤维化所致。下面这些放疗后的护理方法可以缓解上述症状，请在医生指导下使用。

4、皮肤护理

       放疗3—4周会出现头发脱落、局部皮痒、色素沉着等，嘱病人注意保护照射野皮肤清洁干燥，经常检查射野标记是否清楚，勿用碱性肥皂及粗毛巾擦拭，避免冷热 刺激，防止日晒、手抓等。注意观察病人有无肌肉萎缩，要定时活动肢体，定时翻身擦背，随时按摩受压部位及骨隆凸处，预防褥疮的发生。

5、心理护理

       脑转移瘤病人一旦知道了病情，就往往与死亡联系在一起，产生恐惧、焦虑、愤怒、绝望的负性情绪，造成中枢神经过度紧张，削弱了人体免疫机能，加重病情。此 时应有针对性的保护性医疗，护士应取得家属的配合，要耐心地做好开导解释工作，并给予真诚的同情和关心。平时注意观察病人的面部表情，了解病人的思想动 态，及时消除他们的恐惧感和恰当地回答病人所关心的与预后和转归有关的问题。对意识不清的病人，应尊重其人格。