小儿阑尾炎系列（二）：小儿阑尾炎有哪些表现

“医生，我孩子肚子痛，你帮我看看是不是阑尾炎？”

“医生，我孩子只是恶心呕吐，您诊断阑尾炎，会不会只是消化不好啊”

确实，小儿阑尾炎虽然是小儿外科性腹痛最常见的病因，但是和成人阑尾炎比起来症状却复杂得多，因此误诊的几率也很高，那今天我们就来系统讲讲小儿阑尾炎会有哪些表现呢？

1、最开始，有些孩子会有食欲下降、消化不良、厌食的胃肠道紊乱症状。

2、然后，阑尾的炎症反应开始引起疼痛，早期疼痛位于肚脐周围。疼痛之后数小时可能伴有恶心和呕吐，呕吐一开始并不严重，容易误以为是吃坏东西。

3、逐渐的，炎症及梗阻使得阑尾腔内压力增加，水肿加重，淋巴、静脉的回流受阻，引起组织缺血、梗死和坏疽。细菌侵入阑尾壁内，人体开始抵抗疾病，此时腹痛加重，逐渐出现发热等炎症表现。

4、再往后，当阑尾壁的炎症渗岀接触到腹膜时，阑尾引起的疼痛位置才终于卸下狡兔三窟的伪装，呈现出最典型的右下腹麦氏点压痛反跳痛。有些阑尾比较皮，遮遮掩掩的位于盲肠后位或盆腔，即使炎症渗出了也不会接触到腹膜，也就不怎么痛。这种类型的阑尾炎往往家属更容易掉以轻心，直到阑尾破裂、阑尾内脓液和粪汁扩散到腹腔，孩子突然出现剧烈腹痛才就诊。

5、如果此时还没有引起重视和得到治疗，阑尾炎症进一步发展导致阑尾壁破坏穿孔，感染性的尾腔内容物溢出到腹腔，形成局限性脓肿形成或弥漫性腹膜炎(腹痛剧烈、腹壁紧张似板状)，以及细菌释放毒素进入血液循环而发生高热(体温＞38.5℃)。越小的孩子由于他们对病史的表达不准确以及因为疼痛查体不配合，所以阑尾的穿孔率更高。

需要注意的是，不同年龄段的孩子，临床表现各不相同。简单地分，3岁以上的阑尾炎，表现为突发中上腹、脐周的疼痛，6-10小时后转至右下腹，多伴有恶心、呕吐、发热、精神及食欲差、活动少。查体中发现患儿行走慢，身体前屈，惧怕震动，有右下腹固定性压痛及肌紧张。而3岁以下小儿尚不具备主诉能力，当患儿有烦躁不安、哭闹，原因不明的发热、呕吐、拒食、精神萎靡，颠簸痛（即在轻拍或颠簸时疼痛更明显）表现，应想到阑尾的可能。

因此，建议如有相关消化道症状表现，可找专业儿科及儿外科医生检查，避免误诊及延误病情！

PS:本文为厦门小儿外科黄国显医生团队原创科普文章，本文主笔林向得医生，科普文章仅提供科学专业科普参考意见，如转载请知会并注明！图片来源于网络，侵删！