案例分享|数智化骨科精准规划髋关节置换术

专家提示：

髋关节置换是治疗髋关节终末性疾病的金标准。髋关节由髋臼及股骨的关节软骨、软骨下骨及邻近结构形成活动关节，当关节出现病变、软骨磨损时，髋部会有相应疼痛。一旦到了终末期，只能通过关节置换解决。

髋关节疾病的常见原因，包括原发性骨关节炎、髋关节发育不良、股骨头缺血坏死、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等。

近日，上海交通大学医学院附属第九人民医院王燎副主任团队利用数智化骨科手术规划辅助，精准高效地实施一例髋关节置换手术。

案例分析

患者高某，男，71岁，因左髋关节疼痛于上海交通大学医学院附属第九人民医院就诊。经王燎副主任诊断为：左股骨头缺血性坏死，需要实施髋关节置换手术。

为解决这一困难，王主任团队决定联合擅长数智化骨科手术规划的影为团队，为患者量身定制个体化治疗方案。借助影为医疗的专科化手术规划系统，辅助髋臼杯准确安放，相比常规徒手安装人工关节假体，王主任团队更有信心实现术前规划的既定目标。假体的正确置入是确保THA的长期疗效和术后关节稳定性的重要因素。

STEP1术前规划

影为医疗的工程师团队接到王主任团队的临床需求后，将患者DICOM数据导入影为医疗自主研发的专用规划软件中进行分割重建髋关节模型，匹配最适假体型号，确定安放位置，并在此模型上进行三维手术规划。规划结果如下：

术前三维重建

术前三维规划

术前三维臼杯放置

术前三维臼杯放置

STEP2术中实施

王主任亲自主刀，为患者实施髋关节置换手术，手术过程中王主任参考规划方案中假体与髋臼邻近结构的相对位置关系，借助3D打印个性化导板，精准、高效地完成了此次手术，术中评估患者关节稳定性良好。

STEP3术后结果

术后开展CT影像评估，与术前规划假体型号一致，手术侧关节基本复制了对侧正常关节的解剖结构及生物力学环境。患者术后自觉下肢完全等长，疼痛完全缓解，功能恢复良好，对术后结果满意。

术后三维重建

术后假体-参数测量

术后假体-假体型号

术后臼杯-参数测量

术后臼杯-假体型号

贴心建议：换了人工关节后，每位患者恢复情况不可能相同，有快有慢也是正常现象，不必过于紧张。在这里提醒患者一定要定期到医院复查，很多人觉得伤口不疼就不用去医院了。其实，这是非常错误的想法。医生在复查时不仅是在查看假体的位置，还需要根据患者的个人恢复情况来调整康复计划，以达到更佳的恢复效果。