基于运气理论的胆囊疾病发病的研究

运气学说是中国古代研究天时气候变化规律及其变化对人体生理病理影响的学说。运气学说经过历代医家的丰富和发展，形成了比较系统的知识体系，是中医理论体系的重要组成部分。其内容主要记载于《黄帝内经》的运气七篇大论中，对天时气候变化与物候、病候的关系做了详细的归纳与论述，集中体现了“天人相应”的思想，人体内部的功能活动与天地自然的变化是相互通应的。胆囊疾病是临床常见疾病，严重危害着人类健康。在《黄帝内经》中较系统地阐述了不同运、气时段人体易发疾病的特点。

运气时段的划分：

基于中医运气理论并结合现代研究，以立春为起运时间。天干岁运时段的划分:将年份尾数为4的年份归为甲年，将年份尾数为5的年份归为乙年，以此类推;六气主气时段的划分:立春-春分为初之气，清明-小满为二之气，芒种-大暑为三之气，立秋-秋分为四之气，寒露-小雪为五之气，大雪-大寒为终之气。司天时段的划分:自立春起到大暑，即初之气到三之气为司天之气，并按运气理论的描述，将子年及午年归为一类，同为少阴君火司天，以此类推;在泉时段的划分:自立秋起到大寒，即四之气到终之气为司天之气，并按运气理论的描述，将子年及午年归为一类，同为阳明燥金在泉，以此类推。

本研究收集以立春为每年起运时间，病例纳入年限为1999年2月4日，即己卯年初之气的首日，至2011年2月4日止，为庚寅年终之气的末日，时间跨度12年整，共计440例。出院第一诊断为胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等胆囊疾病的病例纳入到本研究中。计算不同运、气时段胆囊疾病住院人数占同时段住院总人数的构成比，分析胆囊疾病住院人数构成比在不同运、气时段的差异。

结果:胆囊疾病的发病构成比，在不同天干岁运时段，以火运不及之癸年最高，且差异具有统计学意义;在不同主气六气时段，以初之气最高，但差异不具有统计学意义;在不同客气的司天时段，以太阴湿土司天时段最高，在不同客气的在泉时段，以太阳寒水在泉时段最高，且差异具有统计学意义。

讨论：

在不同天干岁运时段，胆囊疾病住院人数构成比在以火运不及之癸年最高，最低的是壬天干年份，是木运太过之年，且不同天干岁运时段之间的构成比差异有统计学意义；从主气六气看，胆囊疾病住院人数构成比在初之气时段最高，结合运气理论，初之气为厥阴风木，易影响于肝胆，从而导致肝胆疾病的发生；从客气司天、在泉角度看，在不同司天时段，胆囊疾病构成比以太阴湿土司天最高，在不同在泉时段，胆囊疾病住院人数构成比以太阳寒水在泉最高。根据运气理论对不同年份司天、在泉之气的划分，二者同属于丑、未之年，该年份的司天之气为太阴湿土，在泉之气太阳寒水。

运气理论不仅推测自然气化的变化规律，而且阐明了脏腑的生理功能与自然气化之间的关系，在测知气候变化及推测疾病发生等领域有着广泛的应用。在《素问·六节藏象论篇》云:“不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。”强调了学习运气理论的重要性。但是我们在运用运气理论的同时，要注意因时因人因地制宜。不拘泥于运气理论之中，正如张景岳在《类经·运气类》所述:“读运气者，当知天道有是理，不当曰理必由是也。”本研究结果虽然与《黄帝内经》中对不同运、气时段人体催患疾病不同的内容描述有不符之处，但从一定程度上说明了运气理论中关于运气与疾病发病相关的认识有一定的科学性，对于指导疾病预防有一定的意义。
结论:胆囊疾病的住院人数比值在不同的运、气时段中有一定差异性，运气理论中关于运气与疾病发病相关的认识有一定的科学性。

本文选自郝宇等，中华中医药学刊2015，33（4）。