除了“消炎药”，治疗盆腔炎导致的慢性盆腔痛还有哪些方法？

盆腔炎性疾病（pelvic inflammatory disease，PID）也就是常说的“盆腔炎”，是指女性上生殖道结构的急性感染，可累及子宫、输卵管和卵巢中的任意一处或所有部位，常伴有临近盆腔器官受累，因此，盆腔炎可导致子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、腹膜炎、肝周围炎和/或输卵管卵巢脓肿等疾病。

及时诊断和治疗对于降低盆腔炎的短期和远期并发症的风险均很重要，但是即使及时进行了治疗并且临床上症状有改善，仍常有远期后遗症发生，主要包括慢性盆腔痛、不孕和异位妊娠。其中慢性盆腔痛是指发生在脐以下位置的月经期疼痛或非月经期疼痛，至少持续6个月，且疼痛剧烈足以导致功能障碍。盆腔炎女性患者中，多达1/3会发生慢性盆腔痛。很多女性可能在盆腔炎急性发作时通过“消炎药”（也就是抗菌药物）缓解了症状，之后却出现了长期慢性的下腹痛，那么除了针对疼痛的病因使用消炎药治疗，还有哪些方法能够治疗盆腔炎导致的慢性盆腔痛呢？

与治疗急性盆腔疼痛的目标不同，治疗慢性盆腔疼痛的理念是处理疼痛而不是治愈疼痛，其治疗目标在于尽可能缓解疼痛，主要方法包括药物治疗和心理治疗。

慢性盆腔痛的药物治疗主要为镇痛药物，包括外周止痛药物和中枢性镇痛药，前者如阿司匹林、非甾体类抗炎药和对乙酰氨基酚，后者如阿片类药物。大量证据表明，这些镇痛药对于缓解多种类型疼痛有效，由于慢性盆腔痛的治疗是一个长期的过程，因此在使用这些外周止痛药时，需要注意药物的副反应。

复方口服短效避孕药，对于缓解盆腔炎后遗的盆腔疼痛也是推荐尝试的方案之一。理论上讲，复方口服避孕药可能减少排卵产生卵泡液对盆腔腹膜的刺激、避免盆腔内继续形成包裹性积液、减低盆腔内的炎症反应及组织充血情况。因此，对于止痛药效果不好，或者不适合、不愿意服用止痛药的育龄女性，在没有用药禁忌的情况下，也推荐试用复方口服避孕药来缓解慢性盆腔疼痛。

除此之外，还可适当使用一些辅助药物帮助治疗。三环类抗抑郁药可以增强慢性盆腔痛患者对疼痛的耐受性，提高睡眠质量，减轻部分患者的抑郁症状，使疼痛强度减弱、持续时间缩短，有慢性盆腔痛患者应用有效的报道。加巴喷丁、拉莫三嗪、卡马西平等主要用于神经痛的抗惊厥药物也可用于治疗慢性盆腔痛。一些中医中药也可能对慢性盆腔疼痛有缓解作用。

中药、理疗在一些上述药物效果欠佳的患者，也可以考虑联合或交替应用，但因为效果在个体之间差异较大且目前没有明确的科学证据支持，因此不作为推荐的首选方案。

心理和社会因素对慢性盆腔痛的影响也不容忽视。部分慢性盆腔痛患者接受了不同程度和范围的长期治疗，但未取得预期效果，这使患者坚信慢性盆腔痛是躯体性疾病而否认社会心理因素的影响，更容易造成疼痛的慢性化。因此患者需要了解疼痛原因的复杂性，生理和心理的因素对疼痛都有重要的影响，慢性盆腔痛患者应认真参与并了解治疗的全过程，学会使用各种方法放松和分散注意力，从消极的情绪中解脱出来。对怀疑有较严重的心理疾病的慢性盆腔痛患者，建议接受心理医师的咨询，并按照严格的心理治疗模式进行治疗。

综上，治疗盆腔炎导致的慢性盆腔疼痛的理念是处理疼痛而不是治愈疼痛，其治疗目标在于尽可能缓解疼痛，治疗方法除了针对病因进行的消炎药治疗，还包括以镇痛药为主的药物治疗和适当的心理放松治疗。