半月板损伤的各种“姿势”

半月板损伤是膝关节运动损伤中最为常见的损伤。可由体育运动或正常日常生活活动造成，为外伤或退化性疾病。运动员人群患病的风险最大，尤其是从事膝关节扭转运动（通常为足球和篮球）的运动员。复旦大学附属华山医院运动医学科万方

常见主诉包括膝关节屈伸受限、交锁、弹响、疼痛。凡是膝关节疼痛，均要考虑半月板损伤的可能。

半月板是膝关节内两块半月形的软骨组织，其主要功能包括：

1.   吸收自上而下的冲击

2.   保护股骨和胫骨的软骨

3.   维持膝关节的稳定性

4.   平衡关节的运动轨迹

因此半月板损伤使得自上而下的力传导功能丧失，会导致关节软骨承受过度压力，半月板的碎片也会加重关节软骨的磨损，最后引起膝关节软骨损伤、退变直至骨关节炎。

半月板的损伤的类型多种多样，那么怎么知道半月板的撕裂类型呢；目前最好的方式就是：做磁共振！

磁共振成像 (MRI) 被公认为最准确的无创检查手段，因此怀疑半月板损伤，首选考虑行MRI检查（没有辐射，公立医院可医保，白菜价）。

半月板是纤维软骨，从外周向中心血供逐渐变差，愈合能力随之减弱。除非撕裂边缘有血供，才有缝合且愈合的可能； 绝大多数半月板损伤不会自愈，通常需要通过关节镜进行半月板修复（如果损伤部位较为新鲜、明显、清晰，半月板质地较好）或半月板成形（如果是为复杂或退化性撕裂，半月板质地较差）。

半月板撕裂是膝关节疼痛的常见原因，许多人最终因半月板损伤需要接受膝关节镜微创手术。

具体手术怎么做可以看这篇文章里的视频：关节镜下半月板手术这样做

下面说明常见的半月板损伤类型。

·         变性：半月板变性是MRI报告中的最常见的结论。为半月板组织早期退行性变化的征兆，半月板的变性不影响半月板结构的稳定，也很少引起症状，因此它们通常不需要任何手术治疗。

·         斜形撕裂：这种半月板撕裂形成一个“瓣”，结构不稳定，随着膝关节活动会磨损周围组织，引起症状。通常可以通过关节镜手术简单地将“瓣”切除，修整周围组织。

·         水平瓣状撕裂：与斜形撕裂类似，撕裂处形成一个“瓣”，结构不稳定，需要手术治疗。

·         磨损：为游离端边缘的磨损，通常在关节镜手术时才会发现，可通过简单“打磨抛光”修剪成形。

·         纵裂：是最常见的半月板损伤类型。损伤位于半月板的无血管区域内，没有血液供应，因此这些几乎没有愈合能力。因此需要手术治疗，修剪成形半月板的受损处。

·         复杂撕裂：顾名思义，由不同类型的撕裂组成，一般半月板质地较差，通常不会选择修复，以成形为主。

·         垂直纵裂：这种撕裂一般出现在半月板外周，可以修复，有一定愈合能力。

·         水平裂：较为常见，由位置决定是否可以修复，若质地较差，可部分切除撕裂半月板的下半部分。

·         桶柄样撕裂：桶柄样撕裂是一种特殊的大面积半月板撕裂。半月板撕裂部分会引起膝关节交锁、活动障碍，影响正常膝关节功能。该损伤通常需要及时手术治疗，使膝关节功能早日恢复。

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