椎管内肿瘤包裹脊髓下肢疼痛瘫痪伴大小便障碍还能好吗？

网上有一位青海的患者，女性，67岁，因为双下肢无力疼痛伴大小便障碍3月余入院。患者下肢无力已无法下地行走，伴下肢感觉减退，疼痛，大便便秘，小便困难，需留置导尿。在当地医院查胸椎磁共振提示胸7-8椎管内肿瘤。

当地医院一看，肿瘤包裹脊髓，与脊髓粘连紧密，不敢手术，随后家属在网上联系到我收入我院治疗。入院后查体发现患者双侧肋弓以下感觉减退，腹股沟以下感觉消失，下肢肌力2级，肌张力增高，双侧病理征阳性。随后完善术前准备，在全麻下行椎管内肿瘤切除术。

肌电图提示双下肢神经严重受损

术中发现肿瘤位于硬脊膜外、硬脊膜下，沿神经根生长，钻入椎间孔处。在显微镜下完全切除肿瘤。术后第二天开始进行电磁刺激康复治疗。半月后顺利拔除尿管出院。术后复查磁共振见肿瘤完全切除，且无积液压迫脊髓。

患者出院在家疗养，一月后随访患者下肢已无疼痛，肌力明显改善，肌张力恢复正常。

赵东升主任分享：脊膜瘤是椎管内最常见的肿瘤之一，属于良性脊髓肿瘤，起源于蛛网膜内皮细胞或硬脊膜的纤维细胞。绝大多数脊膜瘤位于硬膜下髓外，与硬膜关系密切，其中部分发生在胸椎位置的硬膜下，有时在影像学与神经鞘瘤较难鉴别。

神经鞘瘤手术完极少复发，而脊膜瘤因与硬脊膜关系密切，即使完全切除，仍有部分会复发，所以一定要定期复查。所有的椎管肿瘤，手术切除是第一步，第二步一定要尽早进行有效的康复治疗，所谓有效的康复治疗是指尽早进行电磁刺激，尤其是经颅磁刺激治疗，可以帮助脊髓功能尽早恢复，避免遗漏永久性功能障碍。

个人擅长：昏迷促醒、脑中风（脑出血、脑梗死）昏迷、脑干出血昏迷、脑外伤后瘫痪的治疗与及康复；脊髓损伤瘫痪的救治、顽固性疼痛，糖尿病足，下肢缺血疼痛，大小便功能障碍，脑肿瘤、脊髓肿瘤、寰枕畸形（脊髓空洞、小脑扁桃体下疝）、脊髓拴系、烟雾病、脑积水等手术及康复治疗、三叉神经痛、面肌痉挛、面瘫、周围神经损伤的治疗

西安市红会医院 神经外科

门诊时间：周四全天 门诊三楼310室

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