胃食管反流病（GERD）

1、 GERD的危害大吗？

1. 危害人多：中国有5%-10%人患病，中老年人高发病。

2. 误诊率高：极易被误诊为慢性咽喉炎、慢性支气管哮喘、冠心病、普通胃炎等。

3. 影响大：此病病程较长，很容易反复 ，影响病人生活质量。

4. 后果不良：长期不治，病情反复，严重的可导致食管狭窄和食管癌。

2、 什么是GERD？

       是一种由胃内容物反流入食管或食管外的气管、咽喉等导致的一系列症状或并发症的疾病。分为非糜烂性反流病（胃镜下无食管炎症的发现）、糜烂性食管炎（胃镜下能发现食管糜烂、红斑、甚至溃疡）、Barrett 食管。

3、 如何诊断？

1. 根据典型症状： 烧心（胸骨后有烧灼感）、胸痛和反流（胃内食物向咽喉部或口腔方向流动感）可以初步诊断GERD。

2. 根据不典型症状：上腹胀痛、嗳气、咽部异物感(癔球症)、吞咽不畅或梗阻感、吞咽痛、慢性咳嗽、反复的哮喘、声嘶、反复发生肺炎，蛀牙等不典型症状，专科医生排除专科疾病后考虑诊断GERD。

3. 对胸痛患者需排除心源性因素（如冠心病）。

4. 做胃镜目的是排除食管严重疾病（食管癌、霉菌性食管炎等）。

5. 24小时食管pH监测、食管压力测定是诊断的标准，但因检查较复杂而痛苦，必要性不强。

6. 用抑制胃酸的药物如埃索美拉唑、雷贝拉唑等治疗2-4周，有效控制症状即可以诊GERD。

       烧心和胸痛的部分人其实不是GERD，用抑制胃酸的药物也没有效果，称为功能性烧心和功能性胸痛。需要专科医生来判断和治疗。

4、 那些人容易患GERD ？

5、 如何治疗？

1. 目的：治愈食管炎、缓解症状、防止并发症、减少复发、改善生活质量。

2. 改变生活方式是GERD的基础治疗，但仅对部分患者有效。减肥、夜间症状明显患者，抬高床头，睡前2-3小时避免进食，症状明显时适当规控制致反流食物（巧克力、咖啡、酒精、酸及辛辣食物等）。

3. 抑制胃酸是治疗GERD的主要措施，包括初始治疗2-3月与维持治疗3-6月。

4. 可选择性使用促动力药物和胃食管粘膜保护剂。

5. 手术与内镜治疗应综合考虑，慎重决定。

       治疗GERD需要专业医生给予制定药物品种和剂量。

6、 哪些患者需要抑制胃酸的维持治疗？

1. 大多数胃镜下见食管炎糜烂的GERD。

2. 夜间症状明显、有食管以外的器官如肺、咽喉等损害的GERD。

3. 有并发症的GERD患者（如食管溃疡、食管狭窄、Barrett食管）。