烟雾病会一直恶化吗？

烟雾病会一直恶化吗？烟雾病是一种非常严重的疾病，烟雾病是以颅底异常脑血管为特征的疾病。是一种慢性，闭塞性进行性脑血管病，它的得病率和发病率不一样。有些患者在得病后抱有着侥幸心理，觉得自己不会发病。这样想可就错了。烟雾病不会自愈，且烟雾病病情恶化比较快。烟雾病在临床上也是有分期存在的，其病程一共分为6期。其中一期症状最轻，6期症状最重。哪些烟雾病在第几期治疗效果最佳呢？

第一期，颈动脉末端狭窄，多为双侧，有不可逆的缺血性神经功能缺失，没有固定体征。

第二期脑底异常血管网形成，短暂性脑缺血反复发作。

第三期，大脑前动脉供血，主干进一步狭窄或闭塞，烟雾状，血管越来越明显，短暂性脑缺血发作反复。

第四期，Wills动脉环全部闭塞，烟雾状血管开始减少，颈外动脉供血增加，以脑梗塞起病，会伴有短暂性脑缺血，

第五期，烟雾状血管变得更少，经颈外动脉代偿，供血明显增加，会有脑梗死的风险存在。

第六期，颅内主要动脉完全消失，脑底异常血管网消失，这个时候大脑主要依靠颈外动脉代偿供血。脑出血概率大大上升。

可以看出来，烟雾病这种进展性疾病是会随着疾病分期的不同，病情也会越来越控制不住。随着病程的延长，它的风险也会越来越高。所以，烟雾病的治疗就一定要早做打算。不要等到出现脑梗脑出血的症状了再做打算，避免出现死亡的危险。

多数情况下，患者的病情是会逐渐恶化的，极少数患者可能病情会趋于稳定。这个概率极小。所以烟雾病一旦确诊，及早手术才是正确的选择。

搭桥手术可分为直接、间接和联合三种术式。

直接搭桥手术最的方法是将颞浅动脉和大脑中动脉行端侧吻合。在特殊情况下，枕动脉和大脑前动脉也可以作为颅外和颅内血管吻合的替代。直接血管重建手术的优点是能够立即改善颅内的血供，减少术后发生卒中的风险。

间接搭桥手术是把颅外血供丰富的肌肉和脑膜组织等贴附在颅内的脑子表面，所以又叫贴敷手术。脑子会从这些组织上自动吸引血管与皮层血管形成自发吻合。通过颅外血运重建到颅内，以缓解脑内动脉供血不足，通过建立由脑外的正常血管向脑内供血的通路，改善脑内血流，脑子的血供改善以后，对于烟雾状血管的需求会逐渐减低，从而降低患者再次发生脑缺血和脑出血的风险，改善患者的预后。

联合血管搭桥术就是在总结两种传统术式的优缺点的基础上，搭桥+贴敷集合于一台手术，在搭桥的基础上多因素贴敷，建立的多重的血流通路，能为患者的脑组织提供丰富的血液，这样既能有贴敷手术的优点（脑部供血范围较大）又给了新生血管成长所需要的时间（由直接搭桥的血管维持正常供血）避免了在新生血管没有形成之前发成脑卒中。优于单纯的直接搭桥和间接的血管搭桥。

建议患者在选择手术的时候多了解，多和医生沟通，技术精湛的医师会更好地操控手术的走向，避免出现不必要的手术风险。

医院推荐——黄河中心医院

该科室的带头人是具有丰富临床经验的杨涛主任，曾于国内顶级的神经外科中心——航空总医院神经医学中心进行精修和学习，在著名颅面神经外科专家陈国强教授和脑血管神经外科专家金永键教授的指导下进行学习并引进了许多先进的微创外科手术技术。同时医院也联合中国医科大学航空总医院建立医联体合作平台。京豫名医强强联合实现优质资源共享、手术带教、双向转诊专家出诊等。

大家要是对专家及医院想要有更多了解的话，除此之外。医院还专业治疗偏头痛，三叉神经痛，面肌痉挛，颅骨缺损等多方面神经外科疾病。

杨涛

黄河中心医院神经外科主任

门诊时间：周二全天，周四上午