要重视从心理学角度去看待慢性前列腺炎

现代医学模式认为，慢性前列腺炎是一种心身疾病，其发病、发展和转归均与心理社会因素有关。发现患者存在的心理问题：①紧张、恐惧、焦虑、抑郁。②失落孤独，情绪不稳定，内心混乱，认知不良。③自卑、自责、消极悲观，对生活失去信心。④个性表现为精神衰弱型：失眠、多梦、意志减弱，对疾病充满不安与恐惧[1]。曲周县中医院男科张振宇

我国正常人群中焦虑、抑郁发生率分别为2% ~ 5%和15.5%~22.5%[2]，国内一组资料显示慢性前列腺炎患者焦虑、抑郁发生率分别为41.0%和54.5%,表明慢性前列腺炎患者心理障碍发生率较高。慢性前列腺炎患者的心理障碍程度与疾病的病程有关,病程1年内与病程1年以上患者在统计学上有明显差异,这与临床上病程越长,心理问题越严重相符。而病程1~2年及2年以上患者心理障碍程度无统计学差异,可能与病程长,对患者造成的心理障碍已达到较为严重的程度有关,或者由于久治不愈,患者心理有了承受能力,或出现对疾病的麻木,心理负担反而较轻 [3] 。

前列腺炎患者心理反应的原因,有如下几条:①慢性前列腺炎的症状多样,病程长,易反复发作,使患者处于焦虑状态,失去治疗信心。②慢性前列腺炎的症状主要表现在下腹及会阴部局与患者性功能相联系,加重患者焦虑和抑郁症状,逐渐出现性功能减退及勃起功能障碍等。③混淆前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌,认为前列腺炎继续发展就是前列腺癌,加重思想负担[4]。④怀疑前列腺炎是性病,这样会导致患者讳疾忌医,不能得到正规、及时、全程治疗,影响治疗效果,延长病程,对患者造成极大的心理压力[5]。⑤前列腺炎患者多数属内向型性格,情绪不稳定,易受外界因素影响[6] 。

某些有明显人格问题的患者,就诊中表现为对前列腺炎症状高度敏感,不能容许任何症状的存在,对可疑的症状和体征都要反复问询和治疗。在治疗上表现为服药时间过长和不惜重金寻找昂贵的进口药、新特药,有滥用药物的倾向。亦有医生为了解决疾病的反复发作问题,有意无意的强调疾病的难治性,忽视对病人的心理疏导,强化了患者对药物的依赖性,往往也加重患者的心理负担、经济负担和家庭的焦虑紧张。患者由于“有病在身”,工作上可能表现为注意力不能集中,效率降低,在家庭则表现为与家人的关系过分敏感。由于医生忽视了对患者心理疏导,这种心态又加重了躯体症状,并干扰了治疗的程序。两种因素互为因果,形成恶性循环。因此,对慢性前列腺炎患者,既要强调规范的药物治疗,又要加强心理咨询工作,或适当加用抗精神药物,方能取得较好的疗效[7]。

参考文献

[1]梁五爱　陈清好　吴晓红慢性前列腺炎患者的心理健康状况和心理护理[J]国际医药卫生导.2007, 13(3):92-93

[2]张明园,任福明,樊彬,等.正常人群中抑郁症状的调查和SESD的应用[J].中华神经精神杂志,1987,20:7]

[3]李海成,阮元峰,陈联大,等. 慢性前列腺炎患者心理障碍调查分析.[J]齐齐哈尔医学院学报,2006,27(11):1283-1284

[4]Mehik A,Hellstrom P,Lukkarinen O,elemiology oprostatitis infinnish men:a population-based cross-sectional study.Br J Urol Int,2000,86:443-448.

[5]马永江,安崇辰主编.中西医结合男科学[M].北京:中国中医药出版社,2001,492.

[6]Collins MM,Meigs JB,Barry MJ,et al.Prevalence and correlates of prostatitis in the health professionals follow-up study cohort,J Urol,2002,167:1363-1366.

[7]傅文青王育强唐　俊等. 慢性前列腺炎患者的心理问题研究. 山东医科大学学报[J]:2001,.9(3)