分娩方式的选择（转载）

主要分娩方式：

1. 自然分娩

2. 剖腹分娩

3. 水中分娩

4. 无痛分娩

一、自然分娩

概念：自然分娩是指在有安全保障的前提下，通常不加以人工干预手段，让胎儿经阴道娩出的分娩方式。孕妇在决定自然分娩时，应先了解何时预产及生产的全过程。台州市立医院妇科顾荣华

适合人群：1.年龄介于24～28岁间；2.孕期合理营养，控制体重；3.多做运动；4.对自然分娩有信心；5.定时做产前检查。

优点：

1、可减少产妇手术并发症、减少创伤。 2、可增进母子沟通配合，增强当母亲的责任感和幸福感。
3、胎儿经过产道自然挤压，可排出积存在肺间质里的羊水，免除新生儿“湿肺”症。
4、顺产的宝宝身体行动的协调性较好。
5、有利于产后恶露排出，子宫复原，产后恢复快，不影响以后生育，而且出奶也快。
 缺点：
1、对阴道有一定损伤。
2、宫缩疼痛较为严重，产程较长。
3、有可能对以后的性生活有一些影响。
4、遇到难产等情况，可能需要转成剖腹产。

顺产需准备：

1. 减阵痛操练习（孕晚期即开始做）

2. 压膝操、摇摆操、举腿操、小马步操

3. 充分了解生产过程，减少恐惧

4. 积极配合医生进行生产：正确的呼吸很重要。
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二、剖腹产

概念：剖腹分娩就是剖开腹壁及子宫，取出胎儿。若病例选择得当，施术及时，不但可挽救母仔生命，且能使母女保持正常的生产性能和继续繁殖后代的能力，否则不仅不能收到预期效果，且可造成远期的不良影响，故施术前必须慎重考虑。剖腹产是一个重要的手术助产方法。

原因： 

1. 产道异常，如骨盆狭窄、畸形、骨盆与胎头大小不相称等。

2.  先兆子宫破裂。

3. 重度妊娠合并症，如高血压、糖尿病、慢性肾炎、心脏病等

4. 临产前宫缩无力、经使用催产素无效、产前发生严重出血，如前置胎盘、胎盘早剥等。

5. 产程超过30个小时。

6. 初产妇年龄大于35岁。

7. 产妇患有急性疱疹或阴道性病等。

8. 胎位异常，如横位、臀位、尤其是胎足先入盆、持续性枕后位。

9. 产程停止，胎儿从阴道娩出困难。

10. 胎儿尚未分娩而胎盘提早剥离或脐带先行从阴道脱出。

11. 胎儿宫内窘迫、缺氧经治疗无效等等。

优点：

1. 由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行剖腹产可以挽救母婴的生命。产妇以下情况需要剖腹产：阴道分娩无法达成，或经阴道分娩可能对产妇或胎儿有危险时，就需要剖腹生产。

2. 剖腹产的手术指征明确，麻醉和手术一般都很顺利。

3. 如果施行选择性剖腹产，于宫缩尚未开始前就已施行手术，可以免去母亲遭受阵痛之苦。

4. 腹腔内如有其它疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。

5. 做结扎手术也很方便。

6. 对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染，不全子宫破裂，多发性子宫肌瘤等，亦可同时切除子

缺点：

1. 手术造成的创伤和出血，使产妇身体虚弱，发生感染的机会较多。

2. 子宫在术后留有很大瘢痕，如果再次怀孕，有发生子宫破裂的危险。

3. 腹腔感染、肠粘连、泌尿生殖道问题和宫外孕等发生率显著高于自然分娩的产妇。

4. 易发生锁骨骨折、股骨或肱骨骨折、颅骨骨折、软组织损伤等。

5. 国外最新研究表明，剖宫产的孩子在入学后更容易发生注意力障碍、脾气暴躁、动作笨拙等感觉统和失调
   注意：世界卫生组织提出”爱母行动”,其中包括降低剖宫产，因为剖宫产手术对母亲伤害比阴道分娩要大。

三、水中分娩

概况：水中分娩的方式诞生于200年前，在欧美国家比较流行，而在2003年3月1日，上海一名教师顺利在水中产下一名健康的婴儿，成为中国首例水中分娩。这名27岁的教师在上海长宁区妇幼保健院，通过水中分娩顺利产下了一个新生命。产后一周，母子俩平安出院。专家认为，水中分娩对减轻孕妇痛苦的作用是毫无疑问的。这是因为水的飘动可以从精神方面分散孕妇的痛苦。另外，水毕竟有一定浮力，具有可缓解子宫收缩所产生疼痛的作用。但水中分娩安全性等方面的问题也需要慎重考虑，而且生产设施也必须考虑周全，比如水中分娩用的浴缸，一定要大。而且用的水，不仅要是恒温的，还要不间断地循环，才能保证卫生，并且，水中分娩并非适合每一位产妇。

优点：传统分娩方式对胎儿是一个艰难的过程。水中分娩可以有效减少在这个过程中产生的摩擦，并给胎儿一个熟悉的水环境，弱化外部光线、声音对初产婴儿可能带来的创伤。在水中生产，缩短了分娩的时间，能减少产妇承受的痛苦，减少产妇创伤（会阴撕裂程度减轻）。对高龄产妇效果更为明显。

缺点：

1.容易被感染。
2.费用昂贵。
3.很难监测胎儿的心跳情况。

不适宜人群：

1.年龄较大或较小者。有关专家认为，自然分娩的人群最佳年龄在20至30岁，太小心理准备不足，超过35岁可视为“高龄产妇”。
2.身患疾病的产妇。有关专家认为，身患疾病的产妇，以采取更稳妥的生产方式为好。因为疾病往往会引发综合症，造成不必要的损害。
3.产前不知情者。产妇盲目跟风，心理准备不足，也不适合水中分娩。因此，产妇生养前参加医院组织的“孕妇学习班”是极有必要的，也是不可忽视的。
4.胎儿是巨大儿的孕妇。有关专家认为，生头胎时，产妇的产道没有经过生养扩张，容易造成会阴撕裂。况中国人素来有“大胖儿子”情结，产妇腹中的孩子营养过剩，长得过大，不适合水中分娩。水中分娩的婴儿，重量应该控制在3公斤左右。从“长妇婴”实际操作看，两个新生儿均符合理想重量标准。
5.具有流产史的产妇。流产产妇不仅身心遭到打击，还会留下阴影，而事实上，有些流产女性还会患上习惯性流产之痼症。生养是以“安全第一”为条件。具有流产史的产妇还是以更稳妥的方法为好。
6.胎位异常、多胎、胎儿本身疾患

四、无痛分娩

概况：医学上被称为分娩镇痛，是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失。
1.一种方法是药物性的，是应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果，药物性分娩镇痛有很多种方法，有全身用药、局部麻醉和吸入麻醉等。
2.另一种方法是非药物性的，是通过产前训练、指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛;分娩时按摩疼痛部位或利用中医针灸等方法，也能在不同程度上缓解分娩时的疼痛，这也属于非药物性分娩镇痛。
3.分娩镇痛仪

五、其它特殊的分娩方式

1. 拉梅兹分娩法：拉梅兹分娩法是种心理预防的分娩方法，也就是利用身心来减轻阵痛和分娩疼痛

2. leboyer分娩：以前大部分的分娩方法都是以减轻孕妇痛苦为目标，不太关心新生儿的痛苦。

3. 秋千分娩：秋千分娩法是传统坐式分娩法的改良法，在瑞士和欧洲很流行。

4. 医疗催眠分娩：透过联想训练、产前体操、腹式呼吸等精神及身体训练来稳定身心，并减轻分娩时的痛苦。

5. 球分娩：在球分娩中，利用柔和和具有弹性的球持续地活动孕妇的身体，因此能减轻阵痛。

6. 芳香分娩：芳香分娩是在分娩过程中利用芳香疗法的分娩方法。

六、分娩方式选择的原则

1.医生帮助孕妇选择分娩方式。在选择分娩方式前，医院会对产妇做详细的全身检查和产妇检查
2.选择更人性化的分娩方式。让分娩的操作更科学、产程更顺畅、产妇更轻松、母婴更健康。
3.孕妇有权知情选择分娩方式
4.减少干预 回归自然。除有医学指征之外，对产妇尽量不使用药物镇痛和手术

七、分娩前的征兆

1.子宫底下降。初产妇到了临产前两周左右，子宫底会下降，这时会觉得上腹部轻松起来。呼吸会变得比前一阵子舒畅，胃部受压的不适感觉减轻了许多，饭量也会随之增加一些。
2.下腹部有受压迫的一种感觉。由于下降，分娩时即将先露出的部分，已经降到骨盆入口处，因此出现下腹部坠胀，并且出现压迫膀胱的现象。
3.这时你会感到腰酸腿痛，走路不方便，出现尿频。
4.见红：见红是分娩即将开始比较可靠的征兆。
5.破水：阴道流出羊水，俗称“破水”。从的阴道流出羊水，这时离降生已经不远了。
6.腹部有规律的阵痛：一般疼痛持续30秒，间隔10分钟。以后疼痛时间逐渐延长，间隔时间缩短，称为规律阵痛。

八、分娩的准备

1、必备证件
2、宝宝用品类
3、产妇用品
4、产妇调整好心态，准备临产
5、家人做好对产妇关心及对新生命到来的准备

九、分娩后的注意事项

1.观察产后出血量
2.初乳不可浪费
3.新妈妈哺乳的行为可刺激大脑 ，注意补充营养
4.新妈妈要保证有充分的休息时间
5.产后尽快排大小便
6.多吃蔬菜避免便秘
7.新妈妈多汗应注意清洁