国庆长假不做“负心”人，外出旅游带上这份护心指南

据报道：国庆假期或有近8亿人次出游。出游已成为人们度假首选的方式，但如何让出游更安全、更快乐、健康是个应当关注的话题。前不久，有一位张先生中秋节期间从外地来到上海旅游，就出现途中心脏病发作险些丢失性命。像这样因病外出旅游而发生危险的事，并不少见。

心血管疾病作为健康界第一杀手，正在寻找更年轻的猎物。在9.29世界心脏日来临之际，小佑给大家来点“心”知识。

世界心脏日

世界心脏日（World Heart Day）是由世界心脏联盟确定的，于1999年设立，每年一次，2000年9月24日为第一个世界心脏日，以后每年9月的最后一个星期日为世界心脏日。2011年起，改为每年9月29日 。

其目的是为了在世界范围内宣传有关心脏健康的知识，并让公众认识到生命需要健康的心脏。

设立“世界心脏日”的目的是唤起人们提高对心血管病及其危险因素（缺乏运动、吸烟等）的认识。在全世界范围内，心血管疾病已经逐渐成为威胁人类健康的“第一杀手”。

世界卫生组织（WHO）对心血管疾病的定义是：心血管病是心脏和血管疾患引起的，包括冠心病（心脏病发作）、脑血管疾病（中风）、血压升高（高血压）、周围动脉血管疾病、风湿性心脏病、先天性心脏病和心力衰竭。

我国心血管疾病的现状

2019年6月1日，《中国心血管疾病防治现状蓝皮书》新闻发布会在京召开。

虽然我国的心血管疾病的防治工作卓有成效，然而我国心血管疾病防控形势依然严峻，心血管疾病死亡率高且处于上升趋势。

根据《蓝皮书》的数据显示：我国现有心血管病患者人数约2.9亿，1990~2016年中国心血管病死亡人数从250多万人上升到近400万人。

除了死亡危险，心血管病的高发病率和高致残率给社会、家庭和患者个人带来沉重的经济负担和心理负担。

心血管疾病的病因

1、高血压

长期高血压可使动脉血管壁增厚或变硬，管腔变细，进而影响心脏和脑部供血。

高血压可使心脏负荷加重，易发生左心室肥大，进一步导致高血压性心脏病、心力衰竭。

2、吸烟

研究表明，吸烟者比不吸烟者发病率高得多，在脑梗死的危险因素中，吸烟占第一位。烟碱可促使血浆中的肾上腺素含量增高，促使血小板聚集和内皮细胞收缩，引起血液黏滞因素的升高。

3、酗酒

酒精摄入量对于出血性卒中有直接的剂量相关性。每天酒精摄入大于50克者，发生心脑梗死的危险性增加。长期大量饮酒可使血液中血小板增加，进而导致血流调节不良、心律失常、高血压、高血脂，使心脑血管病更容易发生。

4、血液粘稠

现代生活节奏紧张，家庭、事业的压力越来越大，人们的情绪也愈来愈不稳定；同时，过量饮酒、摄入太多食物脂肪、缺少必要的运动，加之生活环境的污染，这些因素直接导致人体新陈代谢速度减慢，血液流速会减慢，血黏度迅速升高，造成心脑供血不足，如果不及时预防、调理，将会引发冠心病、高血压、脑血栓等心脑血管疾病。

5、糖尿病

糖尿病是心脏病或缺血性卒中的独立危险因素，随着糖尿病病情进展，会逐渐出现各类心脑血管并发症，如冠状动脉粥样硬化、脑梗、下肢动脉粥样硬化斑块的形成等。

6、其他因素

肥胖、年龄增长、遗传因素等。

如何预防心血管疾病

其实看了上面列举的能引起心血管疾病的因素，相信大家也能猜到，应该如何预防心血管疾病。

2019年3月17日，《2019ACC/AHA心血管疾病一级预防指南》(ACC：美国心脏病学会；AHA：美国心脏学会）在第68届美国心脏病学会科学年会（ACC 2019）上正式发布，指南上指出了关于心血管疾病的十大要点。

❶预防动脉粥样硬化性血管疾病、心力衰竭和心房颤动最重要的方法，是提倡终生的健康生活方式。

❷基于团队的医疗方法是预防心血管疾病的有效策略（这些策略由具备专业知识的医护人员负责施行）。临床医生应评估影响个体健康的社会决定因素，以便为治疗决策提供信息。

❸年龄在40~75岁且正在接受心血管疾病预防评估的成年人，在开始药物治疗（如降压治疗、他汀类药物或阿司匹林）之前，应接受10年动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险评估，并进行临床医生与患者之间的风险讨论。

小佑解释：

全面评价ASCVD总体危险是防治血脂异常的必要条件。

2013ACC/AHA指南定义临床确诊的ASCVD为：急性冠脉综合征、心肌梗死的病史、稳定或不稳定心绞痛、冠状动脉血管重建术、动脉粥样硬化源性的卒中或TIA（短暂性脑缺血发作）、外周动脉疾病或血管重建术。

❹所有成年人都应摄入健康的饮食，增加蔬菜、水果、坚果、全谷物、鱼类的摄入，并尽量减少反式脂肪、加工肉类、精制碳水化合物和含糖饮料的摄入。

对于超重和肥胖的成年人，建议通过限制热量的方式来实现和保持减重。

❺成年人每周应至少进行150分钟的中等强度体力活动或75分钟的剧烈体力活动。

❻对于患有2型糖尿病的成年人来说，改变生活方式（如改善饮食习惯和实现运动）的建议是至关重要的。

❼每次健康检查时都应对所有成年人进行烟草使用评估，应帮助那些使用烟草的人，并强烈建议他们戒烟。

❽阿司匹林不常用于ASCVD的常规一级预防。

❾对于低密度脂蛋白胆固醇升高（≥190 mg/dL）、年龄在40~75岁的糖尿病患者，以及经临床医生与患者风险讨论后确定有足够高ASCVD风险的患者，他汀类药物治疗是一级预防的一线治疗方案。

❿建议对所有血压升高或高血压的成年人进行非药物干预。对于需要药物治疗的患者，目标血压一般应<130/80> mmHg。

小佑解释：

高血压的非药物干预：针对高血压患者及其高危个体存在的可控制的危险因素，指导患者和高危个体采取相应的健康措施，包括改善生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到预防和控制高血压、减少心血管疾病的发病危险的目的。

上海天佑医院心血管内科雷著斌主任提醒：

心脏病与年龄的关系密切，70岁人群心脏病的发病率是50岁人群的10多倍。不过心脏病也并非是老年人的“专利病”，近几年心脑血管疾病呈现“年轻化”趋势，患病人群从二十几岁到八十岁不等。

心脏病的发病一般需要漫长的发展过程，像与心脏病关系最密切的动脉硬化，是从儿童时期就开始发展。因此预防心脏病，我们从年轻时就要做到清淡饮食、多做运动、劳逸结合和生活规律，35岁以后应定期接受体检，及早发现高血压、高血脂等心脏病的危险因素，不要等到有胸闷、气短等症状时才去重视。

尤其国庆长假来临，有心血管病的患者更要保持充足的睡眠、不抽烟不喝酒、注意劳逸结合、勿贪饮食、保持情绪稳定，避免大喜大悲。外出旅游一定要备好常用药和急救药，感到身体不适，要尽快就近就医。