【医学科普】颈椎不好也可能会导致头痛
2022年12月26日 78人阅读 返回文章列表
在门诊看诊时,我们会遇到这样一些患者,他们不仅头痛,脖子也痛。头痛和颈痛,在临床并不少见,不仅给患者的生活造成不良影响,也时常给我们的诊断造成困扰。颈椎不好除了表现为我们通常所知道的颈痛及双上肢麻木疼痛之外,还可能会出现一种以头痛为主要症状的表现。
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事实上,根据国际头痛学会分类,头痛可以分为原发性头痛和继发性头痛。由颈椎及其组成部分如骨骼、椎间盘和/或软组织紊乱引起的头痛,称为颈源性头痛,是常见的继发性头痛之一。这种头痛是一种牵涉痛,先起始于颈部,而后逐渐发展到颞、枕、额部;常以单侧头痛为主;可表现为一过性短暂疼痛或者慢性持续疼痛;以钝性胀痛、搏动样跳痛为主;常因颈部活动、劳累、不良姿势或者精神压力等因素而加重;多伴有颈项部紧张、僵硬及肩臂部不适;部分患者还可能伴有头晕、恶心、呕吐等症状。
这里需要注意的是,颈源性头痛是以头痛为主要症状,而颈痛并不是必需的。
在临床上,颈源性头痛的影像学检查一般缺乏特异性。颈椎MRI通常表现为颈椎的退行性改变、颈椎间盘的膨出或者突出,X线片可以表现为颈椎关节关系的紊乱或者颈椎不稳。
对于颈源性头痛的治疗,目前主要采取综合疗法,包括手法治疗(包括我们团队常用的棍辅推拿手法进行颈部肌肉松解)、口服消炎镇痛药以及肌肉松弛剂等,必要时还可以根据疼痛部位进行局部小关节阻滞。
此外,保持良好的工作姿势,避免同一姿势持续过久,避免长时间低头伏案,适当锻炼颈部肌肉,是减少颈源性头痛发病的重要方法。过度脑力劳动和长期精神紧张是颈源性头痛发作的重要诱因。因此,劳逸结合和调整心态对控制颈源性头痛也很有意义。颈源性头痛的症状在寒冷和潮湿时易加重,平时应注意颈肩部保暖,避免空调或电风扇直接吹颈部。
【任辉博士点评】
颈源性头痛实际上并不是头本身的疼痛,而是由于长期低头、伏案等不良姿势导致颈椎病,或者颈椎失稳、小关节紊乱等原因而导致的头颈部韧带和肌肉劳损,产生疼痛感。颈源性头痛的特点是一般可以找到压痛点,位置固定,这是它与原发性头痛的区别。
【江晓兵教授总结】
颈源性头痛大多数是由于头颈部肌肉劳损引发的头痛症状,其疼痛性质多是牵扯痛。少部分因为颈部小关节炎、颈椎关节失稳导致的牵涉痛,也有寰枢关节不稳导致枕大神经刺激引起的头痛,对于稳定性损失的患者,如确诊为症状来源,可以考虑手术治疗。但保守治疗是颈源性头痛的首选治疗方式,保守治疗包括药物治疗、手法治疗(如我们团队的棍辅推拿手法)、物理治疗等,如保守治疗效果不佳可选择微创注射治疗、手术治疗等。