孩子骨折了，到底该不该做手术？

孩子们最期盼的暑假来啦！

但是家长们最担心的

还是熊孩子在暑期的安全问题了

每逢暑假  孩子们的外伤

总是或多或少难以避免

今天我们就来说下

让很多父母关心的问题

孩子骨折后，该不该做手术呢？

现在的孩子受伤的原因大多是日常的高处跌落、绊倒等，尤其对于刚刚学步的孩子，虽损伤暴力不大，但因他们还在发育起始，就容易造成骨折！

无论是石膏保守治疗，还是手术治疗，其治疗目的都是复位骨折断端的位置，并提供条件将其维持至骨折愈合！

但是由于儿童受伤的机制不同，医生选择的治疗方式也会有很大的差别！

身为手显微外科医师的我，经常会遇到患儿家长的各种询问:

“孩子骨折的位置没有100%对回去,能长上吗?”

“孩子摔下就骨折了，一定需要手术么，不手术行不行?”

      其实，哪些是可以接受的复位后位置，哪些是不能接受的位置， 需要根据每个患儿的年龄、骨折部位、局部以及全身情况，都需要由具有丰富临床经验的专业儿童骨科医师来判断。

孩子骨折是保守治疗还是手术治疗，关键看骨折的情况属于哪一类

小儿骨折分为五类：

1.通常不需手术的骨折(如锁骨、单纯的前臂骨折)

2.手术或通过制动同样能愈合的骨折(如股骨干骨折)

3.须手术才能达到较好愈合的骨折(如骨骺骨折和关节面骨折)

4.合并神经、血管等损伤的闭合或开放性骨折；

闭合骨折，若是主要的神经血管断裂，则需要手术探查；

开放性骨折，需要急诊或多次手术治疗。

5.病理性骨折，通常伴随骨质破坏，这一类骨折需要清除病灶做清除手术！

其中第1、2类可以视情况保守治疗不手术， 3、4、5则需要手术治疗

视情况给小儿骨折采用非手术保守治疗的原因：是因为儿童骨骼有很好的塑形能力，骨折后即使不能完全复位，在一定范围内也可以通过生长发育调整恢复，对其功能不会产生影响。

接下来我们将举出一些实例

采用保守治疗的案例

锁骨骨折

保守治疗两周后

保守治疗45天后

 前臂骨折

手法整复—石膏固定

像这种低龄儿童，我科采用手法复位保守治疗就可以使孩子的骨折随着骨骼生长得以愈合，避免手术等其他有创性治疗。

微创手术治疗案例

肱骨近端骨折

术前

术后

拆除内固定后

这是采用弹性髓内针(特殊的克氏针)

来固定的案例

微创手术可以最大程度

保护骨组织的营养来源

切口小  无疤痕

让患儿更快速康复愈合

渐渐淡化手术记忆

不留童年阴影！

那做一次微创手术

 住院要多长时间？  

从住院到出院2-3天，骨折愈合后，连取骨针都可以在门诊解决，当天就可以回家！

儿童处于生长发育期，其骨骼具有独特的解剖、生理特点，所以儿童骨折不同于成人骨折，不能把治疗成人骨折的常规方法生搬硬套用于儿童骨折的治疗。所以，当孩子发生骨折时，尽量选择到专业的小儿骨科进行诊治。

许多意外伤害的患儿

大多是父母不在身边

或是对孩子的关心沟通较少引起的

当意外无法避免时

正确的治疗就尤为重要

我院手显微外科

呼吁家长们能多陪伴孩子

在其人生成长道路中

我们一起

保护他们长大！