黄琼治疗妇科良性肿瘤72例验案(四十五)

    病例2、左卵巢巧囊合并多发性子宫肌瘤治疗后卵巢巧囊消失，最大肌瘤缩小41.3%，痛经缓解

    温女士，42岁，上海人。2012年12月23日初诊。

    病史：发现子宫肌瘤2年多，左卵巢巧囊近一年。2010年2月体检发现子宫肌瘤18×23×25mm。2012年11月28日B超复查：子宫多发性肌瘤40×39×38mm；左卵巢囊肿36×27×37mm。2012年12月23日B超：子宫最大肌瘤44×43×43mm；左卵巢内膜样囊肿33×32×25mm。月经史：7-8/25-30，经量第2-3天多，色鲜红，血块多，伴下腹坠胀疼痛，腰痠坠痛，经前乳房胀痛。生育史：0-0-3-0。Lmp：12.14×7，量色症同前，性急易怒，神倦气短，口苦口干，纳可寐安，大便稍秘，小便频数，白带正常，舌暗红中有裂纹，舌苔薄白，脉沉细涩。

    西医诊断：1、子宫多发性肌瘤；2、左卵巢巧囊；3、双乳腺小叶增生。

    中医诊断：1、癥瘕；2、乳癖；3、痛经。

    中医辩证：肝郁肾虚，气滞血瘀。

    治法：疏肝行气，益肾化瘀。

    方药：1、非经方：肌瘤1号方减月季，加牡蛎、黄芪、海藻、昆布、女贞子、旱莲草、蒲公英、紫草、乳香、没药、龙葵、菟丝子、桔叶、橘络、水蛭、土鳖虫、天龙、桑枝、桂枝、丹鳖胶囊、龙血竭。2、经方：囊肿5号方减月季、苏木、三棱、莪术、牛膝，加川楝、川断、寄生、威灵仙、吴茱萸、桑枝、海藻、昆布、乳香、没药、乌药、生黄芪、升麻、九香虫、蒲公英、鱼腥草、制川乌、天龙、山慈菇、三七粉。

    2013年1月20日复诊：lmp:1.7×7,经量比以前减少，色鲜红，血块减少，痛经减轻，已能忍受。精神好转，纳可寐安便调，舌脉同前。

    2013年4月14日复诊：Lmp:3.25×7，量中等，色鲜红，血块少，腹痛腰痠明显减轻，乳已不胀痛。平时身无不适，纳寐二便均正常，舌暗红，裂纹变浅，苔薄白，脉细涩。

方药：1、非经方守上方减桔叶、橘络。2、经方减三七粉，余药同前。连续治疗治疗一个疗程。

    2013年9月1日复诊：Lmp:11.5×8.量色正常，痛经基本缓解。2013年11月15日体检报告：1、左卵巢巧囊消失；2、子宫多发性肌瘤最大36.2×33.2mm，比原缩小41.3%。

    下图为患者治疗前一个月2012年11月28日日B超复查：子宫多发性肌瘤40×39×38mm；左卵巢囊肿36×27×37mm。

    下图为患者治疗前2012年12月23日B超：子宫最大肌瘤44×43×43mm；左卵巢内膜样囊肿33×32×25mm。说明肌瘤在增大。 

       下图为患者治疗一个疗程后2013年9月1日B超复查报告：肌瘤、囊肿不但得到控制，而且均有缩小。最大肌瘤41*44*31mm比治疗前缩小10.4%；左卵巢囊肿26*23*22mm比治疗前缩小52.43%。

     下图为患者间断治疗三个疗程后2013年11月15日体检报告：1、左卵巢巧囊消失；2、子宫多发性肌瘤最大36.2×33.2mm，比原缩小41.3%。